锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效分析-论文.pdf

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1、实用骨科杂志第2O卷，第5期，2014年5月文章编号：1008—5572(2014)05—0471—03锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效分析饶敦亮，李学则，胡正军，杨佳卫(江苏省邳州市东方医院骨科，江苏邳州221300)摘要：目的探讨肱骨近端锁定钢板(1ockingproximalhumerusplate，LPHP)治疗肱骨近端复杂骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2008年8月至2012年3月，应用LPHP治疗82例复杂肱骨近端骨折，男32例，女5O例；年龄24～78岁，平均58．6岁。按Neer分型，Ⅱ型l4例，Ⅲ型42例，Ⅳ型26例。伴肩关节脱位5例，肩周炎2例，多发骨折13例。术中采

2、用骨折固定，肩关节周围韧带修补。通过随访患者影像学资料及临床症状采用Neer肩关节功能评分评估临床功能。结果所有病例随访12～36个月，平均18个月，均骨性愈合，平均愈合时间9周。按照Neer功能评分，优62例，良12例，差8例，优良率90．2％。无骨折不愈合无腋神经损伤，无内固定松动、移位或断裂等情况，无深部感染。结论LPHP治疗肱骨近端骨折创伤小，操作简便，骨折愈合快，术后肩关节功能恢复好，值得临床推广。关键词：股骨近端锁定钢板；肱骨近端骨折；Neer分型中图分类号：R683．41文献标识码：B肱骨近端骨折是一种临床常见的骨折，多见于老年及高2008年8月至2012年3月，采用肱骨

3、近端锁定钢板(1ocking能量损伤患者。国外大多文献认为其发生率为全身骨折的proximalhumerusplate，LPHP)治疗肱骨近端较复杂骨折824％一5％，其中15％～20％为移位骨折，大多需要手术治例，效果良好，相对于其他固定方式，LPHP具有固定效果优疗¨J。手术治疗方法较多，包括钢板螺钉固定、髓内钉固定、良、操作简便、并发症少的优点，现报告如下。螺丝钉、钢针、张力带固定等。每一种治疗均有明确的适应1资料与方法证，同时也有相对潜在的并发症。江苏省邳州市东方医院自1．1一般资料本组82例，男32例，女50例；年龄24—78注的危害。所以减少小隐静脉的逆向血流灌注和增加静脉

4、参考文献：回流将可提高皮瓣成活率。。。[1]庄蕾．远端蒂腓肠神经一小隐静脉筋膜皮瓣研究进展[J]．上海交通大学学报(医学版)，2008，128(2)：3．2小隐静脉栓塞操作注意事项及改进方向小隐静脉与216-218．深静脉在踝上2～3cm有恒定交通支J，静脉栓塞部位在蒂[2]王华柱，赵建勇，刘志波，等．逆行岛状皮瓣f临床应用部远端浅一深静脉交通支之远侧，既可阻断远端血液经小隐失败原因分析及技术改进[J]．中华显微外科杂志，2005，28(1)：70-71．静脉对皮瓣的逆向灌注，同时又保留小隐静脉在外踝上与深[3]宋开芳，陈艺新，李青松，等．小隐静脉栓塞对腓肠神静脉的交通支，使皮瓣内的静

5、脉血经交通支导人压力相对较经营养血管逆行皮瓣的实验研究[J]．实用骨科杂低的深静脉，而不淤积于浅静脉干及皮瓣中，不影响小隐静志，2010，16(6)：426-428．[4]NakajimaH，ImanishiN，FukuzumiS，eta1．Accompan—脉向深静脉的回流，维持皮瓣内血液循环的平衡减少皮瓣yingarteriesofthelessersaphenousveinandsural淤血坏死的发生J。在穿刺时，存在穿刺不准确，需反复穿nerve：anatomicstudyanditsclinicalapplications[J]．刺，回抽后易发生针头堵塞，需更换针头重新穿刺

6、的可能，但PlastRecons~Surg，1999，103(1)：104—120．[5]张世民，顾玉东，李继峰．浅静脉干在远端蒂皮瓣中可经过熟练操作，准确穿刺，快速注入栓塞剂或可研究选用作用的逆向造影研究[J]．中国临床解剖学杂志，不易凝固、容易注射的栓塞剂避免此问题发生。2004，22(1)：8-9．由于腓肠神经营养血管逆行皮瓣必须在近端切断腓肠[6]倪东亮，曹杨，陈中．远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣神经，皮瓣失去感觉神经支配，在修复足跟、足底易磨损部位静脉回流的解剖与临床对比研究[J]．中华显微外科杂志，2007，30(1)：55-57．时，虽可经过适应性训练增强其耐磨性，但术后保护

7、不当皮[7]张世民，刘大雄，张连生，等．远端蒂皮瓣的血液循环肤易发生破损、糜烂，形成溃疡经久不愈等。可考虑腓肠神特征及临床意义[J]．中国临床解剖学杂志，1998，16经近端与受区感觉神经吻合，能够恢复皮瓣感觉，减少皮肤(2)：103-106．收稿日期：2013—11—13损害发生。作者简介：宋开芳(1956一)，男，主任医师，贵阳市第四人民医院显微创伤骨科，550002。JournalofPracticalOrthopaedicsVo1．20