双钢板固定治疗肱骨远端C型骨折-论文.pdf

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1、中国实用医刊2014年7月第41卷第14期ChineseJournalofPracticalMedicineJuly2014，Vo1．41，No．14·25·双钢板固定治疗肱骨远端C型骨折王敏马林武小波【摘要】目的探讨开放复位双钢板内固定治疗肱骨远端c型骨折的临床疗效。方法2009年7月至2012年l2月，采用肘关节后侧入路，双钢板内固定治疗肱骨远端c型骨折31例。骨折按照AO／ASIF分型：c1型9例、C2型l5例、C3型7例。术后随访9—24个月，平均11个月，根据改良的Cassebaum评分系统评价肘关节功能。结果优22例、

2、良4例、可3例、差2例，优良率为83．9％。结论双钢板内固定治疗肱骨远端c型骨折，固定牢靠，允许术后早期进行肘关节功能锻炼，能最大程度恢复肘关节功能。【关键词】肱骨远端c型骨折；开放复位；双钢板Efectoffixationtl1dual·plateontypeCfractureofdistalhumerusWANGMin，Un，WUXi—ao-bo．TheFourthDepartmentofOrthopedics，GeneralHospitalofJinehengGoalGroup，J／neheng048006，China【Ab

3、stract】0bjectiveToinvestigatetheclinicaleffectoffixationwithdual-platebyopenreduc．tionontypeCfractureofdistalhumerus．MethodsFromJuly2009toDecember2012，31patientswithtypeCfractureofdistalhumerusweretreatedbyinternalfixationwithdual—plateunderopenreductionthroughthepost

4、eriorelbow．AccordingtotheAO／ASIFclassification，9casesweretypeC1，15casesweretypeC2and7casesweretypeC3．Theaveragedurationoffollow-upwas11months(ranged9to24months)．TheelbowfunctionwasassessedbythemodifiedCassebaumelbowscore．ResultsTwenty—twocaseswereexcellent，4caseswereg

5、ood，3caseswerefairand2caseswerepoor，andtheexcellentandgoodratewas83．9％．ConclusionsThetreatmentoftypeCfractureofdistalhumerusbyinternalfixa-tionwithdual-plateisnotonlyreliable，butalsoallowearlyelbowfunctionexerciseandrestoretheelbowjointfunctiontothegreatest．【Keywords】

6、TypeCfractureofdistalhumerus；Openreduction；Dual—plate肱骨远端骨折是指肱骨髁间、髁上以及单纯累及肱骨内、嘴以近10cm，逐层切开皮肤、皮下组织，向两侧游离皮瓣至肱外髁的骨折，属于关节内的粉碎性骨折。占所有肘部骨折的骨内外髁，常规游离尺神经并妥善保护。本研究3例患者采用10％～15％_lJ。而且多为高能量损伤所致，关节面完整性多数经肘关节双侧入路：在肱三头肌内侧与肱二头肌间隙、肱三头遭破坏，并且常伴有周围软组织和关节囊广泛撕裂，处理十分肌外侧与肱桡肌以及桡侧伸腕肌间隙分离至尺骨鹰嘴

7、处，暴棘手。骨折后常导致肘关节屈伸以及旋转功能障碍，以致晚期露肱骨下端及髁间。剩余28例采用经尺骨鹰嘴V型截骨：距遗留后遗症，历来是创伤骨科治疗难题之一。手术方式的选择鹰嘴顶端2．0～2．5em处“V”形截骨，尖端朝向远侧，将截下的直接影响术后能否早期功能锻炼及最终功能恢复。2009年7鹰嘴及附着的肱三头肌向近侧翻转，充分显露肱骨髁间及远端月至2012年12月，我院采用双钢板固定技术治疗肱骨远端C关节面。首先复位肱骨内、外髁及髁间骨折块，重建关节面，如型骨折3l例，疗效满意，现报告如下。有骨缺损，取自体松质骨植骨填充。采用克氏针临

8、时固定，再1资料与方法以1—2枚4．0mm的松质骨螺钉贯穿肱骨内外髁间固定。然1．1一般资料：本研究31例，其中男22例，女9例；年龄19～后复位髁上骨折，将1／3弧形钢板或重建钢板预先塑形后放置65岁，平均38．5岁。开放性骨折3例，Gustil