广西地区脑梗死患者早期中医证型与脑血管造影关系的初步研究

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1、·临床研究·广西地区脑梗死患者早期中医证型与脑血管造影关系的初步研究吕敏捷广西医科大学第一附属医院2009级硕士研究生530021南宁市双拥路6—1号昊新贵何源浩广西医科大学第一附属医院530021温春胜广西医科大学第一附属医院2006级七年制本硕连读研究生530021叶晓霄广西医科大学第一附属医院2011级硕士研究生530021王爱坚广西医科大学第一附属医院530021摘要目的：探讨广西地区脑梗死早期中医各证型与脑血管造影的相关性。方法：收集在广西医科大学第一附属医院经CT／MRI检查证实，且符合中医中

2、风病诊断标准的脑梗死住院患者，在发病的l一3天，通过中医四诊获得临床资料，参照1996年国家中医药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断疗效评定标准》辨证分型，一周内行全脑血管造影检查，对比分析脑血管狭窄发生率、脑血管狭窄程度及脑血管病变支数与中医证型的关系。结果：本组病例脑梗死早期血管狭窄发生率为53．2％，血管病变特点是前循环重于后循环；脑梗死早期不同证型之间脑血管狭窄发生率、血管狭窄程度和脑血管病变支数均无统计学意义(P>O．05)。结论：广西地区脑梗死脑血管病交特点是前循环重于后循环；脑血管狭窄程

3、度及脑血管病变支数与各证型之间无显著相关性。关键词脑梗死；脑血管造影；中医证型；相关性中图分类号：R743文献标识码：A文章编号：1003—0719(2013)06—0012—03随着医学科学技术的发展，传病变的范围及严重程度亦可清楚脑梗死早期患者，共220例，其中男统的“司外”以揣“诸内”的辨证方了解，为临床诊疗提供可靠的客观152例(69．O9％)，女68例(3O．9l％)；法已不能满足现代中医临床的需依据。目前被广泛用于脑血管病的年龄1O一97(62．70~l1．60)岁。选取要，如在某些疾病的初期

4、阶段，病检查，使缺血性脑卒中的重要危险广西医科大学第一附属医院体检理变化尚未显形予外，仅仅通过中因素——脑动脉狭窄的发现率大中心健康体检人群52例作为健康医四诊可能无法全面获得疾病的大提高，对临床选择治疗方案起关对照组，男36例，女16例，年龄18—本质，就需要利用现代医疗仪器，键的指导作用。全脑血管造影结果80(63．24~10．43)岁。两者在性别构拓展和丰富“望诊”的内容。这些理在中风病的中医辨证中的价值如成和年龄方面无统计学差异(P>化检查的客观指标对中医辨证的何，相关的报道较少，本研究拟通0．0

5、5)，具有可比性。220例患者分价值在很多疾病的临床诊疗都得过分析观察220例脑梗死早期患者别来自广西各地各民族，其中南宁到了认可[1。全脑血管造影技术中医各证型与全脑血管造影结果市40例、柳州市30例、来宾市20例、自Egsamonis于1927年发现以来得的关系，以期为脑梗死早期辨证提河池市4l例、桂林市2l例、玉林市到迅速的推广和普及，9O年代以来供客观指标。33例、贵港市25例、梧州市10例；壮被广泛地应用于临床，被公认为血族78例、汉族102例、苗族ll例、侗管性疾病诊断的“金标准”3。因为1临

6、床资料族l4例、瑶族8例、仫佬族7例。它不但能清楚地显示颈内动脉、椎1．1一般资料临床收集自20111．2纳入标准与排除标准基底动脉、颅内大血管及大脑半球年6月2012年1月期间，在广西医1．2．1脑梗死纳入标准①符合的血管图像，还可以测定动脉的血科大学第一附属医院(神经内科)中医中风病诊断及中医证候诊断流量，能提供病变的确切部位，对住院治疗，符合纳入、排除标准的标准者；②符合西医脑梗死诊断标基金项目：广西中医药管理局立项课题(GZZC1229)通讯作者·12·(总380)广西中医药2013年l2月第36

7、卷第6期准者；③首次颅脑CT及MRI确诊为差齐时用单因素方差分析，方差不3结果脑梗死，发病在72h以内者。齐时用秩和检验；计数资料用x检3．1脑梗死早期不同证型血管狭1．2．2脑梗死排除标准①既往验，P<0．05为差异有统计学意义。窄发生率比较见表1。有中风病史，并遗留相应后遗症表1脑梗死早期不同证型血管狭窄发生率比较者；②此次确诊为脑梗死，但发病是由既往梗死灶引起者；③合并脑出血、脑炎、脑肿瘤等疾患。1．3诊断标准1．3．1中医诊断标准参照1996年国家中医药管理局医政司脑病急症协作组制定的《中风病诊断

8、与疗效评定标准》中的疾病诊断标准】。1．3．2西医诊断标准参照1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾从表1可见，血管狭窄发生率管狭窄发生率无显著性差异。病诊断要点》，符合急性脑梗死诊为53．2％，各证型间比较经卡方检3．2脑梗死早期不同证型血管狭断标准，并经头cT及／或头颅MRI检验，x=5．4420，P>O．05，各证型血窄程度比较见表2。查证实诊断5。表2脑梗死早期各证型血管狭窄程度比较(平均秩