貌似冠心病实为胆心综合征-论文.pdf

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1、射引起冠状动脉收缩，导致冠状动脉供血不足，从而引起心绞痛、心律不齐，甚至心肌梗塞等一系列临床综合征。案例中的宋先生一年来之所以一直被当做“冠心病”在治疗，是因为医生考虑问题的思路过于狭窄，只看到心电图提示“心肌缺血”，以及胸闷、心前区不适等表现，就武断下结论，而忽略了宋先生患有胆结石的病史，从而未能及时想到胆结石也可能引起冠状动脉痉挛，出现一系列类似冠心病症状的可能，直到切除胆囊，症状完全缓解后才想到该诊断，让患者承受了身体和经济的双重负担。【典型病例】口文／谢晋予【确诊依据】宋先生今年48岁，三年前被检查出患由此可知，引起胆心综合征的主

2、要原因有胆结石，最近一年经常出现胸闷、心前区是胆道疾病，在这种情况下，只有将胆道疾不适，去医院做心电图也有“心肌缺血”的病治好了，“冠心病”症状才会得到缓解，如表现，医生诊断为“冠心病”。但是，宋先生在服用了治疗冠心病的药物后，症状仍时好果只一味地使用治疗冠心病的药，只能是“治时坏。标不治本”，或者连“标”也治不了。因此，要诊断该病其实很简单，通过B两个月前，宋先生突发右上腹部疼痛，超或CT确诊患有胆结石或胆囊炎后，如果伴发热，医生诊断为“胆囊结石、胆囊炎急出现类似冠心病的症状，而按照“冠心病”性发作”，为其实施了胆囊切除术，术后宋先治疗

3、效果不好时，就可以考虑是否为胆心综生症状缓解，恢复得也很好。奇怪的是，自合征，该病发现得越早，治疗效果会越好，从手术以后，宋先生心前区不适的症状也再否则，持续时间一长，会使心脏发生不可逆没有出现过，停用所有治疗冠心病的药物后，的变化，到时候即使胆道疾病治愈了，心脏也没有再出现胸闷等症状。原来，引起宋先病症状也不能得到完全改善。生的心前区不适的并不是冠心病，而是由于胆结石引发的“胆心综合征”。·相关链接·【为什么会误诊】胆道疾病可会引发“冠『”?临床上，像宋先生这样的患者并不少见，脊神经有交叉表面上看似像冠心病，而真正的病根却是胆由于支配胆

4、囊的神经是胸椎第4～9脊道疾病，称为“胆心综合征”，这是因为胆道神经，支配心脏的神经是胸椎第2～5脊神系统疾病(胆囊炎、胆结石)等通过神经反34中华养生保健2O14年5期5月1日出版在一般人的印象中，吃西药的副作用要大于中药，其实，无论西药还是中药，都可能引起肝损害，而中药引起的肝损害所占比例在20％以上。可以引起肝损害的中药既包括单味药，也包括很多中成药。单味药包括黄药子、雷公藤、何首乌、苍耳子，以及疏肝理气的川楝子、用来治疗肝炎的柴胡，其他的还有番泻叶、五倍子、千里光、土三七，这些都有可能引起肝损害。同样，中成药也可导致肝损害，如治疗

5、骨关节病的壮骨关节丸，治疗银屑病的克银丸、消银片、消银l号汤剂等。再有，治疗皮肤病的复方青黛丸，也可能造成肝损害。消核片、增生平、华佗再造丸、大活络丹，现为转氨酶升高，患者感到吃饭不香，闻到同样会损害肝脏。油腻的东西恶心，食欲不振，身体乏力。另外，中药造成的肝损害，没有太特异的表现，肝细胞受损也会引起胆汁代谢异常，导致黄大致可以分为以下几类：疸。一类是以胆汁淤积为主，如壮骨关节丸另外，土三七、千里光等单味中药，主造成的肝损害是胆汁淤积，患者皮肤瘙痒，要累及肝脏小静脉，会导致肝小静脉闭塞，皮肤黏膜黄染。因为胆汁排泄障碍，都淤积肝血液循环不畅

6、，时间长了，会导致门静脉在肝里面，所以大便的颜色会变白。压力高，血液淤积在静脉系统血管里面，可常见的还有一类是肝细胞损伤为主，表能会形成门脉高压、脾脏肿大的状况。经，也就是说，支配胆系和心脏的神经，在奋再通过迷走神经下传，引起心脏的冠状动第4和第5胸椎脊神经处有交叉。因此，当脉收缩或痉挛，致使心肌供血受到影响，出患胆疾时，来自胆囊或胆管的刺激传入大脑现一系列心肌缺血缺氧症状。后，兴奋可能会通过交叉处的神经传递到心感染引起蝴几中毒脏，反射性地引起冠状动脉痉挛缺血，引发冠心病症状。胆结石发生感染时，细菌产生的内毒素，加上水、电解质失衡和酸中毒

7、等因素，可使迷走神经反寸心肌细胞内的线粒体受损，从而影响心肌细当胆道系统疾病发作时，病理性刺激可胞的代谢，使心脏的传导系统和自动调节功传导到大脑的迷走神经中枢，由此产生的兴能出现障碍。中华养生保健2014年5期5月1日出版35