氯雷他定糖浆佐治小儿过敏性紫癜23例疗效分析-论文.pdf

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1、当代医学2014年7月第2O卷第21期总第356期ContemporaryMedicine，Ju1．2014，Vo1．20No．21IssueNo·356doi：10．3969／j．issn．1009—4393．2014．21．099氯雷他定糖浆佐治小儿过敏性紫癜23例疗效分析洪春泉邹萍[摘要】目的探讨氯雷他定糖浆在小儿过敏性紫癜临床治疗中的应用价值。方法选取2012年9月～2015年9月江西省乐安县人民医院收治的过敏性紫癜患儿46例，给予药物治疗，其中23例给予“常规治疗+氯雷他定糖浆”治疗(试验组)，25例仅给予常规对症治疗(对照组)，对2组治疗效果进行综合比较。结果试验组

2、治疗总有率达913o％g,著高于对照组总有效率640％，差异有统计学意义(尸<0．05)；试验组患儿皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛及血尿蛋白尿消退时间明显少于对照组患儿，差异有统计学意义(P<005)。结论氯雷他定糖浆佐治+JL过敏性紫癜效果显著，能够促进患儿症状、体征早日改善，值得临床推广应用。[关键词]氯雷他定糖浆l／J、儿过敏性紫癜；疗效，过敏性紫癜又称许兰一亨诺血管炎(Ashland-Hengnuo表12组患儿治疗效果比较vasculitis)，是儿童发育时期较为常见的一类特殊血管炎，是以非血小板减少性紫癜为主要表现，部分患儿可有关节肿痛、胃肠道出血、腹痛，甚至肾炎表现。本研

3、究通过在过敏性紫癜患儿常规治疗方案中加入氯雷他定糖浆的基础上对23例过敏性紫癜患儿进行治疗，取得了较理想效果，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料选取2012年9月～2013年9月江西省乐安县人民医院收治的过敏性紫癜患儿48例(男32例，女16例)，组别例数皮肤紫癜腹痛关节肿痛血尿、蛋白尿年龄4～13岁，平均(8．94-3．0)岁；按不同治疗方法分为2组，即试验组(n=23)和对照组(n=25)。均符合儿科学》中关于过敏性紫癜的诊断标准，均有皮肤紫癜表现。其中伴腹痛l3例，关节肿痛7例，血尿6例，蛋白尿6例。2组患儿年龄、性别、症状体征等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可

4、比性。的皮肤、肾小球系膜以及肠道毛细血管均有广泛的补体C、IgAI．2方法2组患儿均给予抗凝剂、抗感染、维生素C、钙及纤维蛋白物质沉积，过去常认为过敏性紫癜是Ⅱ型变态反应，剂等对症治疗，合并有关节肿痛或出现消化道症状患儿应给予适但近年来的多项研究结果指出I型变态反应也参与其病理过程。量糖皮质激素治疗。试验组患儿在此基础上再给予口服氯雷他定氯雷他定糖浆属于长效三环类抗组胺药物，是H，受体阻断糖浆(海南万特制药有限公司，批准文号：国药准字H20070001)，剂，能够对外周的H受体进行高度选择，能够竞争性地抑制组用药剂量：体质量≤30kg患儿，5rag／次；体质量>30kg胺所导致

5、的各类型变态反应。临床上常用于治疗丘疹性荨麻疹，患儿，10rag／次；1次／d，连用14d为1个疗程。治疗期间密切关但临床疗效较差，复发率较高。毛玮等研究结果表明，口服氯雷注患者症状体征改善情况，记录症状、体征消退时间；定期复查血他定糖浆能下调机体内血清可溶性细胞间粘附分子一1和抑制常规、C、x线胸片、肾脏B超及心电图，治疗期间禁止给予过敏p-1选择素的表达，能够发挥抑制细胞间粘附分子表达和抑制饮食。炎症细胞活化释放等方面的作用。本次研究通过在常规治疗方案1．3疗效判断标准(1)显效：药物治疗3d后无新紫癜中加入氯雷他定糖浆对23例过敏性紫癜患儿进行综合治疗，发症状出现，14d

6、内紫癜及其他合并症状消失；(2)有效：药物治疗现该组患儿治疗总有效率明显高于仅给予常规治疗组患儿，且患14d后紫癜症状基本消失，其他也症状明显改善，有肾损害表现儿皮肤紫癜等症状、体征改善更快，且糖浆口味偏甜，易于被绝大患儿仅出现少量蛋白尿；(3)无效：用药超过14d后紫癜症状仍不多数患儿所接受，因此可以提高患儿依从性。消失并反复出现，其他合并症状、体征也无任何改变，甚至加重。综上所述，在常规治疗基础上加入氯雷他定糖浆能明显提高总有效率=(显效例数+有效例数)／总例数X100％。过敏性紫癜患儿的临床治疗效果，可作为临床治疗4'JL过敏性紫1．4统计学方法所有数据采用SPSS17．

7、0统计学软件癜的首选用药。团进行处理，组间率比较采用检验，组间均数比较采用t检验，P<0．05为差异有统计学意义。参考文献2结果[1】郑丽萍孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜临床疗效观2．12组患儿治疗效果比较试验组治疗总有效率达察[J】当代医学，2013，1906)：146-147【2】窦爱燕，于鹏，李琰，等斯奇康联合氯雷他定治疗小儿过敏性紫癜91．30％，对照组治疗总有效率64．0％，差异有统计学意义(P<疗效分析[J】_中国现代医生，20I2，5o09)：1380．05，见表1)。