夹脊穴在脑病中的临床运用-论文.pdf

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1、中西医结合研究2014年2月第6卷第1期Researcho/IntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014FebruaryVoL6№jdoi:10.3969/j.issn.1674—4616.2014.01.018夹脊穴在脑病中的临床运用潘德祥姜磊武汉市中医医院脑病I科,武汉430014椎病伴c3~c4、C5~c6和C6~C7椎间盘突出。颈1夹脊穴的来源与定位动脉CTA示双侧椎动脉走行迂曲,椎动脉型颈椎病。夹脊穴(Ex—B2)又称华佗夹脊穴、华佗穴、脊旁、给予针刺配合电针治疗,穴取

2、双侧风池、完骨、翳风,佗脊,是脊柱棘突下两旁的一组腧穴,是临床上常用颈夹脊穴(C3~C6),捻转行针平补平泻得气后,接上的一组经外奇穴。长沙马王堆出土的西汉《足臂十一G68051电针仪,正极在下,负极在上。波型选取2/脉灸经》中记载,足太阳经脉循行时“夹脊”,灸太阳经100Hz的疏密波,强度以患者能耐受为度,留针3O可以治疗“夹脊痛”。《素问·缪刺论》:“邪客于足太rain,每日1次,1O次为1个疗程,疗程间休息2d。治阳络,令人拘挛背急,引胁而痛,刺之从项始数脊椎侠疗1个疗程后患者感眩晕明显好转,生活可自理,治脊,疾按之应手如痛,刺

3、之傍三痛,立已”。《素问·刺疗2疗程后未发作,随访半年未曾复发。疟篇》:“十二疟者,⋯⋯又刺项以下侠脊者必已”。杨案2枕大神经痛上善注:“脊有二十一椎,以两手侠脊当推按之,痛处患者,王某,女,43岁。因吹空调后出现后枕部疼即是足太阳之络,其输两旁,各刺三疳也”。华佗夹脊痛不适4d就诊,疼痛的部位与枕大神经分布有关。穴也见于《后汉书》l1所载的《华佗别传》:“有人病脚查头部MRI示未见明显异常,诊断为枕大神经痛。给蹙不能行,佗切脉,便使解衣,点背数十处,相去一寸予针刺治疗,近部取穴,用泻法。取穴:患侧颈夹脊穴或五寸,从邪不相当,言灸此各

4、七壮,灸创愈即行也。(C2~C3)及双侧风池。各穴行针至得气后留针30后灸愈,灸夹脊一寸上下行,端直均调如引绳也”。rain,留针期间间断行针以加强得气,每日1次,l0次1955年承淡安先生_2在《中国针灸学》中将夹脊穴称为1个疗程,疗程间休息2d。共治疗2个疗程,疼痛为“华佗夹脊穴”。基本痊愈。《内经》:“从项始数脊椎侠脊”。晋·葛洪《肘后案3神经性膈肌痉挛备急方》:“夹背脊大骨完中去脊各一寸”。王乐亭先患者,徐某,女,35岁。患者呃逆5d就诊,无明生将夹脊穴定位于“自第1胸椎至第5腰椎,各椎棘显诱因出现呃逆。呃逆可影响生活质量,查

5、头部MRI突旁开3分”。承淡安先生[2将其定位为“自第1胸椎示未见明显异常,诊断为神经性膈肌痉挛,给予针刺以下至第5腰椎为止,每穴从脊中旁开5分,左右共治疗,穴取颈夹脊穴(C3~C4)。捻转操作平补平泻得34穴”。近年来,对腧穴学的研究使夹脊穴不断扩充,气后,接上G68051电针仪,正极在下,负极在上。波颈椎夹脊和骶椎夹脊也被列入其中,认为颈椎夹脊是型选取2/100Hz疏密波,强度以患者能耐受为度,留在第l颈椎(C1)至第7颈椎(C7)棘突下,左右各旁开针30rain;针刺双侧内关穴,每隔5rain行针1次,留0.5~1.0寸处;第1

6、骶椎至第4骶椎两旁夹脊穴可以针30rain,每日1次,10次为1个疗程,疗程问休息2八髂穴代之,并广泛应用于临床治疗中]。d。患者针刺5次好转,治疗1个疗程后痊愈。患者为求巩固治疗,继续治疗1个疗程。2经典病例案4卒中后小便失禁案1颈性眩晕患者,黄某,男,75岁。患者主因“右侧肢体活动患者,陈某,男,59岁。主因“眩晕间断发作10年不利伴小便失禁4个月”人院。右侧肢体无力,右上余,加重5d”入院,眩晕加重与颈部的转动有关。查肢可抬离床面,右手握力差,右下肢可抬离床面,但不体:BP130/85mmHg,HR78次/min,颅神经(一),

7、能持久,小便控制力差。头部MRI示双侧基底节区多四肢肌力和肌张力正常,病理反射(一),昂白氏征发性腔隙性脑梗死;左侧半卵圆体软化灶。现给予西(),C3~C4和C5~C6压痛(+)。查颈椎CT示颈医脑梗死诊疗方案治疗,并同时给予针刺双侧足运感中西医结合研究2014年2月第6卷第1期ResearchofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014FebruaryVoL6No.1区、八髂穴治疗。针刺足运感区,沿头皮快速进针,进的舒张及收缩功能恢复正常_7]。上、次髂、中髂、下针角度为针

8、体与皮肤呈150。,行频率约100次/rain的髂穴分别位于第1~4骶后孔,其穴位深层分别走行快速捻转法,持续308,留针30rain,期间行针2次。第1~4骶神经后支。针刺八谬穴可以直接刺激骶针刺八髂穴,直刺0.8~1

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