夹脊穴在脑病中的临床运用-论文.pdf

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1、中西医结合研究2014年2月第6卷第1期Researcho／IntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014FebruaryVoL6№jdoi：10．3969／j．issn．1674—4616．2014．01．018夹脊穴在脑病中的临床运用潘德祥姜磊武汉市中医医院脑病I科，武汉430014椎病伴c3～c4、C5～c6和C6～C7椎间盘突出。颈1夹脊穴的来源与定位动脉CTA示双侧椎动脉走行迂曲，椎动脉型颈椎病。夹脊穴(Ex—B2)又称华佗夹脊穴、华佗穴、脊旁、给予针刺配合电针治疗，穴取

2、双侧风池、完骨、翳风，佗脊，是脊柱棘突下两旁的一组腧穴，是临床上常用颈夹脊穴(C3～C6)，捻转行针平补平泻得气后，接上的一组经外奇穴。长沙马王堆出土的西汉《足臂十一G68051电针仪，正极在下，负极在上。波型选取2／脉灸经》中记载，足太阳经脉循行时“夹脊”，灸太阳经100Hz的疏密波，强度以患者能耐受为度，留针3O可以治疗“夹脊痛”。《素问·缪刺论》：“邪客于足太rain，每日1次，1O次为1个疗程，疗程间休息2d。治阳络，令人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始数脊椎侠疗1个疗程后患者感眩晕明显好转，生活可自理，治脊，疾按之应手如痛，刺

3、之傍三痛，立已”。《素问·刺疗2疗程后未发作，随访半年未曾复发。疟篇》：“十二疟者，⋯⋯又刺项以下侠脊者必已”。杨案2枕大神经痛上善注：“脊有二十一椎，以两手侠脊当推按之，痛处患者，王某，女，43岁。因吹空调后出现后枕部疼即是足太阳之络，其输两旁，各刺三疳也”。华佗夹脊痛不适4d就诊，疼痛的部位与枕大神经分布有关。穴也见于《后汉书》l1所载的《华佗别传》：“有人病脚查头部MRI示未见明显异常，诊断为枕大神经痛。给蹙不能行，佗切脉，便使解衣，点背数十处，相去一寸予针刺治疗，近部取穴，用泻法。取穴：患侧颈夹脊穴或五寸，从邪不相当，言灸此各

4、七壮，灸创愈即行也。(C2～C3)及双侧风池。各穴行针至得气后留针30后灸愈，灸夹脊一寸上下行，端直均调如引绳也”。rain，留针期间间断行针以加强得气，每日1次，l0次1955年承淡安先生_2在《中国针灸学》中将夹脊穴称为1个疗程，疗程间休息2d。共治疗2个疗程，疼痛为“华佗夹脊穴”。基本痊愈。《内经》：“从项始数脊椎侠脊”。晋·葛洪《肘后案3神经性膈肌痉挛备急方》：“夹背脊大骨完中去脊各一寸”。王乐亭先患者，徐某，女，35岁。患者呃逆5d就诊，无明生将夹脊穴定位于“自第1胸椎至第5腰椎，各椎棘显诱因出现呃逆。呃逆可影响生活质量，查

5、头部MRI突旁开3分”。承淡安先生[2将其定位为“自第1胸椎示未见明显异常，诊断为神经性膈肌痉挛，给予针刺以下至第5腰椎为止，每穴从脊中旁开5分，左右共治疗，穴取颈夹脊穴(C3~C4)。捻转操作平补平泻得34穴”。近年来，对腧穴学的研究使夹脊穴不断扩充，气后，接上G68051电针仪，正极在下，负极在上。波颈椎夹脊和骶椎夹脊也被列入其中，认为颈椎夹脊是型选取2／100Hz疏密波，强度以患者能耐受为度，留在第l颈椎(C1)至第7颈椎(C7)棘突下，左右各旁开针30rain；针刺双侧内关穴，每隔5rain行针1次，留0．5～1．0寸处；第1

6、骶椎至第4骶椎两旁夹脊穴可以针30rain，每日1次，10次为1个疗程，疗程问休息2八髂穴代之，并广泛应用于临床治疗中]。d。患者针刺5次好转，治疗1个疗程后痊愈。患者为求巩固治疗，继续治疗1个疗程。2经典病例案4卒中后小便失禁案1颈性眩晕患者，黄某，男，75岁。患者主因“右侧肢体活动患者，陈某，男，59岁。主因“眩晕间断发作10年不利伴小便失禁4个月”人院。右侧肢体无力，右上余，加重5d”入院，眩晕加重与颈部的转动有关。查肢可抬离床面，右手握力差，右下肢可抬离床面，但不体：BP130／85mmHg，HR78次／min，颅神经(一)，

7、能持久，小便控制力差。头部MRI示双侧基底节区多四肢肌力和肌张力正常，病理反射(一)，昂白氏征发性腔隙性脑梗死；左侧半卵圆体软化灶。现给予西()，C3～C4和C5～C6压痛(+)。查颈椎CT示颈医脑梗死诊疗方案治疗，并同时给予针刺双侧足运感中西医结合研究2014年2月第6卷第1期ResearchofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014FebruaryVoL6No．1区、八髂穴治疗。针刺足运感区，沿头皮快速进针，进的舒张及收缩功能恢复正常_7]。上、次髂、中髂、下针角度为针

8、体与皮肤呈150。，行频率约100次／rain的髂穴分别位于第1～4骶后孔，其穴位深层分别走行快速捻转法，持续308，留针30rain，期间行针2次。第1～4骶神经后支。针刺八谬穴可以直接刺激骶针刺八髂穴，直刺0．8～1