甲状腺功能低下的判定 先天性甲状腺功能减低症-论文.pdf

《甲状腺功能低下的判定 先天性甲状腺功能减低症-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、编辑：张丽敏E—mail：zlmsqys@126．com床辅助检查甲状腺功能低下的判定先天性甲状腺功能减低症▲长春市儿童医院魏葳一⋯一⋯～一⋯～⋯+⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯～一’化验选择项目解析90％是由甲状腺发育不全或移位造成，是病历摘要、本患儿初步考虑为先天性甲状腺功原发性的而不是继发性的，为此，选用此患者，女，7月龄。母亲述说患儿为能低下，其发病原因不论是甲状腺不发试验的必要性不大。过期产，生后常有腹胀、便秘。生理黄疸育，还是甲状腺激素合成障碍，均会显期延长，常处于睡眠状态。哭声低且少。长示出甲状腺功能低下。检验结果判定到7个月，仍然不像正常小孩，

2、表现为呆促甲状腺激素(TSH)反映甲状腺TSH32mlU／L。正常参考值：新板、少动，爱睡觉。为明确诊断而就医。功能的甲状腺激素合成与释放过程是否生儿<20mU／L，成人<5mU／L。体格检查P60次／分。HR18次／正常对本病的确诊具有重要意义。为此。判定分析从检测结果可见TSH显分(缓慢)。表情呆板、淡漠，安静少诊断甲状腺功能低下应首选TSH检测。著增高，此乃确诊甲状腺功能低下的重动，对周围事物反应少，患儿外观显示甲状腺素(-r3、T4)正常情况下，T4要依据。由于甲状腺功能低下，反馈刺头大，颈短，皮肤粗糙，面色苍黄，毛分泌率较高8～10倍，而的代

3、谢活激垂体产生TSH，试图调整甲状腺功能发稀疏，无光泽。面部及眼睑浮肿，两性为r4的3～4倍。甲状腺功能低下者，低下状态。如果甲状腺功能低下是由于眼距离较宽，鼻梁低平，唇厚，舌大而宽一般两者均下降，轻型甲状腺功能减退垂体功能或下丘脑一垂体功能障碍所厚，伸出口外。运动发育障碍，翻身、或甲状腺功能减退的初期多以下降为致，常表现为TSH分泌不足，导致TSH坐、立时间延迟。膝睫反射迟钝，患JL总主，对甲状腺功能减退而言，T可能会更降低；本病例TSH异常增高，则说明甲体身材矮小，躯干长而四肢短，心音低钝；腹部膨隆，有脐疝。肠呜音较弱。为敏感；重型甲状腺功能减退或

4、甲状腺功·状腺功能低下是由于甲状腺本身造成，能减退的后期多以T，下降为主，就甲状腺佐证了先天性甲状腺功能低下近90％是患儿父母健在，患儿为第2胎，足功能而言，T，可能会更为重要。由于甲状腺发育不全或移位所致。本病月顺产，无产伤史。TGAb和TPOAb甲状腺球蛋白抗多见=于：女孩，女男之比为2：1。其中113辅助检查心电图检查示低电压，体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体病例为甲状腺完全缺如，导致缺如的具P—R间期延长，T波平坦。甲状腺功能(TPOAb)用以鉴别自身免疫性甲状腺疾病体原因尚不十分清楚。测定详见选项解析。和非自身免疫性甲状腺疾病。测定结果F

5、T0．3ng，dl。正常参考值：0．8诊断依据本患儿的主要临床表现，显示，TPOAb水平>300IU／ml或TGAb水2．3ng／dl。及辅助检查结果，初步诊断先天性甲状腺平>90IU／ml，提示为自身免疫眭甲状腺疾判定分析血清游离T4fF)不受血功能减低症(散发性)。，—⋯⋯J⋯⋯r_，～．_⋯⋯⋯一⋯⋯病。对于本病例来说，不存在自身免疫l生液中甲状腺素结合球蛋白改变的影响，因此直接测定FT4或FrI’，对了解甲状腺功能比总B和总r4更有意义。FT4减低，直接反应甲状腺功能减低，是甲状腺功能减低的主要依据。综合以上检查结果，有力地支持“先天性、原发性

6、甲状腺功能低下”之诊断。就发病的流行病学状态而言，本病还可分为散发性先天性甲状腺功能低下和地方．陛先天胜甲状腺功能低下两大类，本病例属于前者。地方胜先天性甲状腺功能低下孕妇饮食缺碘，致使胎儿在胚胎期即因碘缺乏而导致甲状腺功能低下。2O14年第15期(第30卷总第597期)中国社犀茜旰37