呼吸道九联检的临床意义-论文.pdf

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1、·148·临床合理用药2014年8月第7卷第8A期ChinJofClinicalRationalDrugUse．August2014．Vo1．7No．8A·诊疗53"析·呼吸道九联检的临床意义赵鹤进【摘要】目的探讨呼吸道非典型病原体感染的快速检测方法。方法对该院2109例住院、门诊呼吸道患者的血清标本进行呼吸道九联检检测(间接免疫荧光法)，可同时检测9种病原体即嗜肺军团菌(LP)、肺炎支原体(MP)、Q热立克次体(cox)、肺炎衣原体(cP)、腺病毒ADV、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病素(IFA)、乙型流感病素(IFB)、副流感病毒(PIVs)的IgM。结果非典型病原体的感染患者有8

2、08例(38．31％)；其中以MP为最多见，有632例(29．97％)，其次为RSV，IFB位居第三；混合感染有339例(16．07％)；感染者以儿童为主，有1898例(90．00％)。结论间接免疫荧光法呼吸道九联检操作简单，检测快速，准确性高，特异性好，检测项目多，易于早期发现病原体且价格不高，宜于在各医院实验室推广使用。【关键词】呼吸道九联检；间接免疫荧光法；肺炎支原体；肺炎衣原体；立克次体；合胞病毒【中图分类号】R725．6【文献标识码】B【文章编号】1674—3296(2014)08A一0148—02急性上呼吸道感染、急性气管／支气管炎、支气管扩张／肺染得到了有效控制，但一些患者出现

3、长期原因不明的发热，因炎等是呼吸道感染的常见病，其临床表现各有不同。呼吸道感无法确定病源，且经常规经验治疗后疗效不明显，致使病情加染的病原体种类较多，一种临床表现可由多个病原体引起，同重。目前，由于临床上尚不能对非典型病原体的感染及时确时一个病原体也可造成多种临床表现。因不能及时发现病原诊，以致滥用抗生素的现象日益严重，并造成院内交叉感染和体，致使患者病情延误或加重，同时也加重了抗生素的滥耐药菌株的增加。因此，非典型病原体的及时、快速检测有用⋯。因此，及时、快速地对患者血清进行病原体检测，及早着极其重要的意义。已有文献证实，80％的上呼吸道感染和部明确病原体，对临床诊断、治疗及抗生素的规范使

4、用有着重要分下呼吸道感染是由细菌以外的病原体引起，尤以非典型病原的意义。本文对我院2109例呼吸道感染患者血清的呼吸道九体最为常见，这些病原体包括LP、MP、CP、ADV、RSV、IF、联检检测情况进行回顾性分析，现报道如下。PIVs等微生物，且常混合存在。准确的病原学检测不仅是确1资料与方法诊的依据，也是选择合理治疗方案的基础。1．1一般资料2012年5月一2013年11月我院门诊及住院呼吸道的非典型病原体由于其临床症状不典型，大部分依呼吸道感染患者2109例，其中男1014例，年龄1个月一88岁，赖于实验室的检查来确诊，以往的病原体分离培养法因操作复平均(33．41±5．34)岁；女10

5、95例，年龄15d一82岁，平均杂，耗时长，难度大，检出率低等原因已被日趋完善的免疫标记(35．77±4．85)岁。成人211例，儿童1898例。快速诊断技术所取代，免疫标记技术敏感度98％，特异度96％1．2方法呼吸道九联检试剂由安图生物工程有限公司提以上，检测方便、方法简单快速、成本低廉，适合在各级实验室供。采集患者发病初期静脉血3ml，离心，取血清待用，严格按推广使用。本次研究采用间接免疫荧光法，仅用1份血清照试剂说明书操作，一卡同时检测9项呼吸道病原体的IgM，可同时检测患者体内的9种呼吸道病原体，最长可用130min前九孔依次为LP、MP、COX、CP、ADV、RSV、IFA、IF

6、B和PIVs，完成检测，确定病原体方便医师对患者采取针对性的治疗第十孔为质控孔。方案。2结果本结果中，2109例患者的阳性检出率为38．31％，以MP在2109例呼吸道感染患者的血清中，阳性检出率38．31％居首，RSV位居第二，IFB位列第三，检测结果与国内报导接(808／2109)；其中MP居首位占29．97％，其次为RSV占近。并且混合感染率较高，占16．07％(339／2109)，占阳性病19．9l％，IFB占l4．98％，IFA占9．96％，LP占5．97％，ADV占例的41．96％(339／808)，且好发人群以儿童为主，占89．97％5．69％，PIVS占2．84％，COX和C

7、P分别占0。另外，本试验结(727／808)；另外，≥3种病原体占总样本的混合感染率为6．果感染人群以儿童为主，占89．97％(727／808)；还有些病例同31％，占阳性病例的混合感染率16．46％，≥4种病原体占研究时检出了2种以上的病原体，共有339例(16．o7％)，占阳性病总样本的混合感染率为1．61％，占阳性病例的混合感染率4．例的(41．96％)，混合感染的检出率见表1。21％；尽早进行病原体的