缝合锚钉内固定治疗踝关节内侧三角韧带断裂-论文.pdf

《缝合锚钉内固定治疗踝关节内侧三角韧带断裂-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、中医正骨2014年4月第26卷第4期(总305)·65·缝合锚钉内固定治疗踝关节内侧三角韧带断裂翁东，徐国建，谢明华，王磊，周国芳，梁文清(浙江省绍兴市人民医院，浙江绍兴312000)摘要目的：评价缝合锚钉内固定治疗踝关节内侧三角韧带断裂的临床疗效及安全性。方法：2008年6月至2o12年6月，采用缝合锚钉内固定治疗踝关节内侧三角韧带断裂患者23例，男17例，女6例。年龄22～49岁，中位数29岁。左侧8例，右侧15例。均合并踝关节骨折，根据踝关节骨折的LAUGE—HANSEN分型，旋前外展型Ⅱ度2例、Ⅲ度4例，

2、旋前外旋型Ⅲ度1例、Ⅳ度6例，旋后外旋型Ⅳ度10例。合并腓骨骨折1例。受伤至手术时间1～5d，中位数3d。随访观察切口愈合、骨折复位及愈合、并发症发生、关节功能恢复等情况。结果：手术时间30～95min，中位数46rain。住院时间4—10d，中位数6d。所有患者均获随访，随访时间7～19个月，中位数11个月。切口均甲级愈合。骨折均达到解剖复位，踝穴解剖关系良好。骨折均愈合，愈合时间1O～16周，中位数13周。均无切口感染、血管神经损伤等并发症发生。按照改良Baird—Jackson踝关节功能评分系统评价疗效，优

3、13例、良7例、可3例。结论：缝合锚钉内固定治疗踝关节内侧三角韧带断裂，手术和住院时间短，并发症少，可以促进踝关节功能恢复，值得临床推广应用。关键词踝损伤韧带缝合锚踝关节内侧韧带又称三角韧带，解剖结构特殊，及固定踝关节骨折端，透视状态下确定骨折复位及固损伤后容易漏诊，可导致慢性疼痛及踝关节不稳定，定情况满意后，于内踝尖处由后向前作一长4～6em临床常采用手术方法治疗¨J。2008年6月至2012的弧形切口，显露内踝尖，先探查三角韧带浅层损伤年6月，我们采用缝合锚钉内固定治疗踝关节内侧三情况，然后切开胫后肌腱鞘，清

4、除踝关节内积血，探查角韧带断裂患者23例，疗效满意，现报告如下。三角韧带深层损伤情况。于三角韧带距骨止点处拧1临床资料入锚钉，透视确定锚钉位置满意后，置踝关节于内翻本组23例，男17例，女6例；年龄22～49岁，中位，采用褥式缝合法修复三角韧带断端，透视确定踝位数29岁；均为新鲜踝关节内侧三角韧带断裂患者，穴恢复正常解剖关系后，收紧并打结缝线，浅层断裂其中左侧8例、右侧l5例。均合并踝关节骨折，根据则直接缝合修补。踝关节骨折的LAUGE—HANSEN分型J：旋前外展2．2术后处理术后踝关节保持轻度内翻位，采用型6

5、例，其中Ⅱ度2例、Ⅲ度4例；旋前外旋型7例，石膏托外固定。术后1d开始进行直腿抬高训练。其中Ⅲ度1例、Ⅳ度6例；旋后外旋型Ⅳ度10例。术后4周去除石膏托，采用支具固定2周。术后3个合并腓骨骨折1例。术前均经影像学检查确诊为三月每月复查1次，3个月后每隔3个月复查1次。角韧带断裂。均排除足踝部畸形、慢性踝关节不稳3结果定及内踝撕脱骨折。受伤至手术时间1～5d，中位本组手术时间30～95min，中位数46min。住院数3d。时间4～10d，中位数6d。所有患者均获随访，随访2方法时间7一l9个月，中位数11个月。切口

6、均甲级愈2．1手术方法采用连续硬膜外阻滞麻醉或全身麻合。骨折均达到解剖复位，踝穴解剖关系良好。骨醉，根据骨折具体情况选择合适手术体位。切开复位折均愈合，愈合时问10～16周，中位数13周。均无切口感染、血管神经损伤等并发症发生。按照改良基金项目：浙江省自然科学基金资助项目(LY13H060005)；Baird—Jackson踝关节功能评分系统评价疗效，本浙江省医药卫生一般研究计划项目(2012KYB213)；浙江省绍兴市公益性技术应用研究计划项目(2013B70081)组优13例、良7例、可3例。典型病例影像学图

7、片通讯作者：梁文清E—mail：chyygklwq@hotmail．tom见图1。中医正骨2014年4月第26卷第4期(总309)·69·从而造成姿势稳定性的下降。VanDeursen等报数。总体稳定指数、前后向稳定指数和左右向稳定指道，对于健康人来说，来自与支持面接触的足踝部本数可以评估患者潜在的总体、前后向及左右向跌倒风体感觉信息传人是维持平衡的首要因素。马钊等J险，数值越小越好。经Biodex静态平衡模式训练后，报道，前交叉韧带重建术后6个月，虽然恢复了膝关本组患者的总体稳定指数、前后向稳定指数和左右向节的

8、力学稳定性，但膝关节本体感觉功能下降，神经稳定指数均较训练前有所降低。肌肉功能尚未完全恢复，患者在不稳定的支持面上站本组治疗结果显示，在下肢骨关节损伤患者的后立的平衡功能尚未恢复至健康人水平。所以，患者通期康复中采用Biodex静态平衡模式训练，可以改善患过双足接触平衡板，接受来自足底及视觉反馈的信者的运动控制及协调能力，提高其平衡能力。息，进行部分体重承受、稳定度极限、