伏立康唑治疗血液病合并侵袭性真菌感染42例-论文.pdf

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1、·临床医药·同插2014年1月5日第23卷第1期ClinicalMedicineChinaPharmaceuf口Vo!．23，No．1，January5，2014伏立康唑治疗血液病合并侵袭性真菌感染42例李明伟，余丽梅，张维(中国人民解放军第59中心医院，云南开远661600)摘要：目的评价伏立康唑治疗血液病合并侵袭性真菌感染(IFI)的疗效和安全性。方法收集医院心血管中心血液病合并侵袭性真菌感染患者42例，均给予伏立康唑(汇德力康)，从临床表现、影像学和病原学3个方面评价其疗效和安全性，同时观察药品不良反应。结果伏立康唑治疗IFI总有效率为70．00％。单变量分析显示，延长伏立康

2、唑治疗疗程和患者基础病稳定能显著提高疗效，其不良反应主要有神经精神症状、视觉异常和皮疹。结论伏立康唑治疗血液病侵袭性真菌感染高效广谱，安全性高，不良反应小，值得临床推广。关键词：伏立康唑；血液病；侵袭性真菌感染中图分类号：R969．4；R978．5文献标识码：A文章编号：1006—4931(2014)01—0068一O2ClinicalEfecacyofVoriconazoleinTreatingHematonosisComplicatingInvasiveFungalInfecti0nin42CasesL／Mingwei，YuLimei，ZhangWeif59CentralHos

3、pitalofPLA，Kaiyuan，Yunnan，China661600)Abstract：0bjectiveToevaluatetheeficacyandsafetyofvoriconazoleintreatinghematonosiscomplicatinginvasivefungalinfection(IFI)．MethodsForty—twopatientswithhematonosiscomplicatingIFIinourhospitalwerecollectedandgivenvoriconazoletreatment．Theeficacyandsafetywere

4、evaluatedintheaspectsofclinicalmanifestations，imageologyandetiology．Atthesametimetheadversedrugreactions(ADR)werealsoobserved．ResultsTheoveralleffectiverateofthevoriconazole—basedtherapywas70．00％．Theunivariateanalysisshowedthattheextendedtherapycourseandthestabilizationofthebasicdiseasecouldsi

5、gnificantlyincreasethecurativeeffect．Theadversereactionsweremainlytheneuropsychiatricsymptoms，paropsiaandskinrash．ConclusionVoriconazolehashighlyeffectivebroadspectrumintreatinghematonosiscomplicatingIFI，andthesafetyishighandtheADRismild，whichisworthyofclinicalpromation．Keywords：voriconazole；h

6、ematonosis；invasivefungalinfection近年来，由于抗肿瘤治疗药物的高剂量联合应用，以及免疫管征象5例次，空洞样改变5例次，磨玻璃样影6例次，叶问积抑制治疗的广泛应用，使得原本就存在免疫缺陷的血液病合并液、肺底积液2例次，胸膜增厚3例次。病原菌分布：42例共检侵袭性真菌感染(IFI)罹患率逐渐增高。据报道，急性髓细胞白血出真菌14株，其中来自痰培养9株，粪培养5株，纤支镜见霉菌病、急性淋巴细胞白血病、骨髓增生异常综合征和淋巴瘤患者1例，纤支镜刷片见菌丝1例；其中白色念珠菌8株(57．14％)，IFI发生率分别为35．4％，43．6％，22．2％和10．5

7、％⋯。该病诊热带念珠菌1株(7．14％)，光滑念珠菌1株(7．14％)，曲霉菌4株断手段匮乏，病情进展迅速，病死率高，传统抗真菌药品不良反(28．57％)。应较大，已成为影响恶性血液病患者长期生存的主要因素之一。1．2治疗方法我院心血管中心2010年1月至2012年8月应用伏立康唑治疗所有患者均静脉滴注伏立康唑(汇德力康公司，批号分别为血液病侵袭性真菌感染患者42例，疗效和安全性均较好，现报09101204，10032503，10120405，11110201，120