《温疫论》中“下后诸症”辨析-论文.pdf

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1、2014年6月第34卷第6期湖南中医药大学学报June．2014Vo1．34No．6JournalofHunanUniv．ofCM·理论探讨·《温疫论》中“下后诸症"辨析高展翔(福建中医药大学，福建福州350108)[摘要]攻下祛邪是明末医家吴又可《温疫论》中的重要学术思想，其“下后诸症”是攻下法学术思想的重要组成部分。为全面认识和理解《温疫论》攻下学术思想，本文从下后顺证、下后再下证、下后虚证三个方面总结《温疫论》中的“下后诸症”，探讨吴又可对使用下法后所见各种症状的辨治方法。[关键词]《温疫论》；下后顺证

2、；下后再下证；下后虚证[中图分类号]R254．2[文献标识码]A[文章编号]doi：10．3969~．issn．1674—070X．2014．06．001．001．02DiferentiateandAnalyseof’SyndromesafterPurgatiof’onPlagueDiseasesGA0Zhanxiang(FujianUniversityofChineseMedicine，Fuzhou,puji~350108,China)[Abstract]Eliminatepathogenicunderpu

3、rgationmethodisanimportantacademicideaonPlagueDiseaseswrittenbyWuYouke，”syndromesafterpurgation”playsanimportantconstituentpartinpurgationmethodacademicideaofWuYouke．InordertocomprehensivelyunderstandtheacademicideaofpurgationmethodonPlagueDiseases，thisarti

4、clesummarized”syndromesafterpurgation”onPlagueDiseasesinthreeaspects：syndromewithgoodprognosisafterpurgationmethod，purgationsyndromeafterpurgationmethodanddeficiencysyndromeafterpurgationmethod，thenwediscussedthesyndromediferentiationmethodofWuYoukeindifere

5、ntsyndromesafterpurgationmethod．[Keywords]onplaguediseases；sequentialsyndromeafterpurgation；purgationsyndromeafterpurgation；deficiencysyndromeafterpurgation明末著名温病学家吴又可所著的《温疫论》是我治疗手段，条分缕析，论述详尽，值得深入研究。本国医学史上第一部温病学专著。是研究温病学的重文从下后顺证、下后再下证、下后虚证三个方面总结要文献。《温疫论》分上下

6、两卷，共有医论86篇，其《温疫论》中的“下后诸症”，探讨吴又可对使用下法中4O篇涉及攻下法[11，在下法的理论、方剂、临床应后所出现的各种症状的辨治方法。用等方面均有颇多创新。如其所论“攻下勿拘结粪”、1下后顺证“急证急攻”、“因证数攻”等观点，对后世温病学派影响深远。需要注意的是．吴又可虽强调攻下法在瘟1．1下后脉浮疫治疗中的重要作用，但并非孟浪从事。尤其在使用吴氏认为，里证攻下之后，症见“脉浮而微数，身下法后。根据患者的不同表现．应该采用何种相应的微热，神思或不爽”，说明体内在里的壅滞已经解除，[收稿日期

7、]2013—07—07(作者简介]高展翔，男，博士，讲师，主要从事温病学教学及研究。2湖南中医药大学学报2014年第34卷邪热外浮于肌表，应用白虎汤之辛凉，解除肌表散漫缓剂”等论可知，在下后病势渐缓，余邪未再聚之时，之邪，使“邪从汗解”。邪热在里，内有壅滞之时，可可用柴胡清燥汤、犀角地黄汤等除邪之方宽缓之。见胸膈痞闷，心下胀满，或腹中痛，或燥结便秘，或热3下后虚证结旁流，或协热下利，或呕吐、恶心、谵语、舌黄、舌黑、苔生芒刺等应下之症，其脉必沉。脉沉主病在里，下法是祛邪的重要治法，但下法也容易耗伤正是邪热壅滞于

8、里的表现。应用下法后，则脉不沉而气，尤其是损伤脾胃阳气，反复攻下，劫夺津液，容易转浮，这是郁热壅滞得解，不再结聚于里的佳象，但导致阴伤。吴氏对此尤为重视，故其使用下法强调同时见脉微数，身微热，神思不爽，则说明尚有邪热“逐邪务早”，吴氏认为：“大凡客邪，贵乎早逐，乘人未尽。此时邪热浮散，并未结聚，故不可用下法，应气血未乱，肌肉未消，津液未耗，病人不致危殆，投剂当用白虎汤清透无形邪热。须要注意的是，吴氏