枕后位的早诊断早纠正达到阴道顺娩、降低剖宫产率.pdf

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1、334Vo1．25No．3JournalofAerospaceMedicineMar2014intestinalEndosc．2008．68：554—559．道黏膜缺损联合缝合术．中华消化内镜杂志，2007，[2]MoonsY，ParkCH，YoonSM，ChungY，ChungYw，24(2)：262～265．KimKO，HahnTH，YooKS，ParkSH，KimJH，Park[5]BergmanS，MiamiDJ，HazeyJW，RolandJC，DettorreCK．Repairofanendoscopi

2、csubmucosaldissection—in—R，MelvinWS．EndolumenalfundoplicationwithEso—ducedrectalperforationwithbandligation．Gastrointesti—phyX：theinitialNoahAmericanexperience．SurgInnovnalEndosc，2Oo9。69：160～161：discussion161．2008，15：166—170．[3]FanCS，SoonMS．Repairofapolypectom

3、y—induceddu—[6]FujiT，OnoA，FuKI．Anovelendoscopicsuturingtech—odenalperforationwithacombinationofhemclipandbandniqueusingaspeciallydesignedSO—called“8一ring’inligation．GastrointestinalEndosc，2007．66：203—205．combinationwithresolutionclips(withvideos)．Gastroin-[4]刘

4、明，任建林，叶震世，王琳，陈建民，施华秀，蔡宝testinalEndosc2007，66：1215—1220．英，许立新，杨柳珠，吕苗，陈丽娟．内镜下巨大消化(收稿日期：2013—12—15)枕后位的早诊断早纠正达到阴道顺娩、降低剖宫产率马云华[摘要]目的探讨尽早纠正枕后位为枕前位，缩短产程，达到阴道顺娩，降低剖宫产率，减少新生儿窒息率。方法分析158例枕后位临床分娩的结局。结果尽早纠正枕后位至枕前位达到了阴道顺娩，差异有统计学意义。结论产前尽早诊断枕后位，尽早纠正是可以缩短产程并达到顺利分娩的，从而降低了剖宫产率

5、，减少新生儿窒息率。[关键词]枕后位；纠正；枕前位[中图分类号]R717[文献标识码]B[文章编号]2095—1434．2014．03．037定义：枕、骶、肩胛位置与胎儿背在同一方向，其前位，枕后位，如当孕妇腹壁触诊全部为胎儿肢体感时，可诊断背亦朝前；颏与胎儿腹在同一方向，其前位，胎背向后⋯。为正枕后位，当腹壁左中2／3可触及胎儿肢体感时为枕右持续性枕后位的定义：是指胎头以枕后位衔接于骨盆后，后位，反之则为枕左后位。对实验组进行早期纠正胎方至中骨盆及盆底时仍不能自然旋转至枕前位，而持续于枕位，而对照组则按常规产程处

6、理，根据经验在宫口开大6—后位者。枕后位时，胎儿脊柱与母体脊柱接近，不利于10cm徒手转胎头，两组均可酌情使用缩宫素加强宫缩。胎头俯屈，致使胎头与胎背不能形成一弧形的曲线，以适1．3纠正方法枕左后位者嘱其右侧卧位，以胎心波动在应骨产道的弯曲度，胎头人盆的径线势必增大，导致胎头正常范围为原则，枕右后位者嘱其左侧卧位(枕横位可以径线与骨盆的不称，使内旋转及下降均遇到困难，以致胎效仿)，但是大部分胎背不能转向前方，则嘱其在活跃初期头持续于枕后位状态J。因此，容易导致难产J。持续性“俯卧”，即双下肢屈膝90。跪于床上，双上

7、肢则保持支撑位枕后位与宫缩乏力形成因果关系。所以枕后位临产常使背部呈水平位，悬空腹部(此前一定要与孕妇沟通交流常会导致宫缩乏力，而使产程延长，危及母儿安全。例年好，保证其有体力和毅力及自愿配合方可实行)。根据重来权威报告均提示持续性枕后位分娩的高风险J。所以，心与稳定的关系，胎儿重心下移，重的部位要下降，取平衡尽早纠正枕后位至枕前位达到阴道顺娩成为必要。与稳定，则胎背可向前旋转，从而可带动胎头向前旋转，大1资料与方法部分可转为枕左前位或枕右前位，当然是枕左后位转为枕1．1研究对象分析158例枕后位临产与分娩结局。是

8、左前位，枕右后位转为枕右前位，有少数几例则转为正枕除外头盆不称及脐带绕颈，除外胎儿估重在4000g以上的前位，则嘱其侧卧位(避开胎盘侧)，效果均为良好。时间案例，随机分为两组：实验组65例，对照组93例，均为健康掌握在2～3次宫缩，酌情也可3—4次宫缩，10—15min左孕妇。右为宜，期间监测胎心。1．2方法当进入产程，宫口开大2～5am时，根据宫颈1．4统