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1、1。。3i山东体育学院学报第9卷总第17期年第期-~一-一-一--一一一一一一一--一--一一-一一-一一-一一一一~一一一-一-一-一一一运动员肩部撞击伤的关节镜治疗〔典〕伯瓜斯等Nrl级撞击综合症表现且经保守治疗无效的患者(其中1摘共29名达到e名中学运动觅.,。,8名大学运动员和20名非运动员)接受了关节镜肩峰下减压术随访322月按患者的主观反应和··,·,·UCLA肩关节评价标准进行评价结果显示82,%的患者令人满意而`72%则不令人满意最水.。,的进展在于疼痛的改善术后855%的患者恢复至原来的活动水平56%的大学生运动员恢复到他们,..,以
2、前的竞技水平,6654)在非运动员方面恢复到大学竞技水平的平均时间为个月(平均为个月。所有患者宋发生任何感染及血管神经并发症,,、1972r年Ne发表了他关于撞击伤的经典论文列出了撞击伤的临床分型异常变。,。化和治疗措施以后他又发表了大量关于撞击伤治疗的评价报告治疗的主流是主张保守疗法,保守疗法无效也可考虑手术。开放手术和关节镜手术在骨折病例中都取得过成功,但对运动员来讲,结果不令人满意。eerl,下面我们发表一些用关节镜肩峰下减压治疗N级撞击伤的结果重点放在一组。肩部需要格外用力的大学生运动员上1资料和方法19851987,。。aaran~年间37名
3、患者在俄亥俄州辛辛那提的GdSmit医院接受关节。eer,。29,镜肩峰下减压治疗所有患者都达到Nl级标准且最少随访2年随访名二患者,.,,。平均31.7个月(2一4年)平均年龄314岁(15~59岁)男19人女10人在“。患例者中有18例重点肩部受累。,。,在必要的检查前症状平均表现为225个月(1天~15年)19名患者以前接受过其,、、、,他治疗包括休息非类固醇抗炎药物治疗理疗注射局麻药和皮质类固醇只有2例曾经手术治疗。,,。14人肩部外伤史20人参加过体育活动活动水平从周末娱乐到大学竞赛不等,。,29人均述肩痛影响了日常活动如手臂举过头顶及体育活
4、动另外有9人肩部活,,,,动有卡塔声响6人肩部无力3人有夜间痛3人运动减少体检显示26人有阳性体,,、,5:63征人有肩峰锁骨症状15人运动轻度受限外旋(13人)内旋(人)人前屈,,,及前展均受限5人力量减弱这是因继发性疼痛所致并不意味着真正的手臂力量的。减弱基于患者的反应,制定了一个主观标准,用以比较患者手术前后对疼痛的知觉、力,,,。量及运动能力标准用1~10级表示1级最差10级基本相当于正常肩,,,放射照片显示7人有阳性表现包括肩峰骨刺2人肩峰锁骨分离1人锁骨远端骨,,,,赞1人关节盂囊肿1人锁骨囊肿1人7人拍了关节x光照片其中1人显示肩关节囊肌
5、;曝健套表层下撕裂。,所有患者术前均接受了不少于6个月的非手术治疗(6~37个月)包括非类固醇抗炎药物治疗、牵引和力量练习。,,患者至少经6个月的保守治疗后疼痛仍无减轻或者结果不令人满意的则考虑手术、,。疼痛影响了20人的竞技水平5人的日常工作3人有持续夜间疼痛,,所有患者都应用侧位关节镜的标准方法治疗且做录像记录所有患者都接受了麻,。醉下检查未发现1例关节半脱位,,,关节镜检查显示前关节盂唇撕裂(15人)肩关节囊表层下肌健套撕裂(8人),,,肪骨软骨骨化(3人)二头肌破裂(1人)后关节盂唇撕裂(1人)肩峰锁骨关节,,、炎(1人)除去关节镜肩峰下减压其
6、他措施包括撕裂关节盂唇部切除(15人)关节囊肌健套撕裂清创(8人)、肩峰锁骨关节清创(7人)、锁骨远端切除(6人)、二头肌破裂清创(1人)J,,,术后第一天开始理疗第4天开始运动练习第3周开始肌肉刺激第4周开始轻微,,,耐力练习第6周实行减速一偏心计划加强力量直至与健侧肩力量相等,、用UCLA肩部评价标准对手术前后进行估价这个标准主要考察疼痛的改善力、、。,:4量活动范围能力及患者的满意程度最高分为35分其标准进一步分为优秀(3,,,,~35)良好(28~53)一般(21一27)较差(o~20)优秀或良好被认为是满,。意的一般或较差被认为是不满意的,,
7、对9名恢复到以前的竞技水平的大学生运动员来讲结果是满意的对其他只是改善,。了症状而仍然不能恢复竞技状态的运动员来讲结果则是失败的ieer表N分类标准分级分类标准、、水肿炎症出血、一11纤维变性健鞘炎症、骨刺及赘生物关节囊肌健套撕裂、肌健套撕裂关节病2结果,,.,。。总体上说关节镜减压后24人(828帕)得到满意结果6人(172帕)不满意,.,。,.24名满意者中5人(172听)为优秀19人(655帕)为良好不满意者中2人(69帕),。。为一般3人(103帕)为较差.,.、手术前的UCLA平均分为216分(15~24分)手术后平均为304分(15~35分
8、),,。1人分数降低3人不变这4人都属于不满意者,,尽管29名患者全部都接受了肩峰下减压其中2
