手法整复小夹板固定治疗儿童伸直旋转型肱骨髁上骨折90例.pdf

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1、第30卷第7期托南中运攘志Vo1．30NO．72014年7月HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEJuly2014·93·手法整复小夹板固定治疗儿童伸直旋转型肱骨髁上骨折9O例符名赘，杨延斌(广东省佛山市中医院，广东佛山，5280o0)[摘要]目的：探讨手法整复小夹板固定治疗儿童伸直旋转型肱骨髁上骨折的疗效。方法：将符合伸直旋转型肱骨髁上骨折诊断标准的156例惠几分为治疗组和对照组。治疗组90例采用正骨手法整复小夹板固定治疗，先矫正骨折端的旋转移位，再矫正侧偏移位，然后才矫正向后方移位；对照组66例采用传统手法整复方法治

2、疗。在拔伸牵引下，先矫正侧偏移位，然后矫正向后方移位。手法整复后复查肘关节正侧位x线片，判断手法整复效果；随访6个月，6个月后评定临床疗效。结果：两组临床疗效比较，治疗组明显优于对照组(P<0．05)；两组复位效果比较，治疗组明显优于对照组(P<0．01)。结论：对于伸直型肱骨髁上骨折患者，需要判断骨折端有无旋转移位并且向哪个方向旋转移位，对有旋转移位者需先矫正旋转移位后再矫正侧方移位．最后才矫正向后移位，可取得较好的效果。[关键词]肱骨；髁上骨折；伸直旋转型；旋转移位；正骨手法整复小夹板固定[中图分类号]R274．934．1[文献标识码]A[文章编号]1003

3、—7705(2014)07—0093—02肱骨髁上骨折多发于10岁以下的儿童，由于1．2诊断标准符合伸直旋转型肱骨髁上骨折的骨折发生在肱骨鹰嘴窝和冠状窝之间的肱骨远端，诊断标准L3]：肱骨髁上骨折，远端向后方移位，同时闭合复位和保持良好的位置都比较困难¨，即使手有向内侧方或是外侧方移位；X线正位片观察骨折术复位也难获得肘关节屈曲位对位良好的x线片，两断端不等宽；X线侧位片观察肱骨远端的“8”字加上儿童在骨折康复锻炼的过程中主动性极差，以征消失。致在一段长的时间内肘关节屈伸功能不能令人满2治疗方法意，肘内翻畸形在患儿的恢复生长中也时有发生；2．1治疗组采用正骨手法

4、整复小夹板固定治骨折后骨折端出血，致前臂肿胀，严重者会发生骨疗。首先鉴别和判断骨折端旋转移位方向，分为向筋膜室综合征，如不及时处理，后期会出现霍夫曼外侧旋转和向内侧旋转移位，根据不同的旋转移位畸形；多次(5次以上)手法整复，易诱发骨化性肌方向再施以不同的复位手法。仔细阅读X线片，从炎而永久丧失肘关节全部或部分功能_2J。因此，利X线片上判断骨折端移位方向。(1)如果远折端向用合理的手法整复方法及时正确地复位，对保护肘后外侧方移位，则为向外侧旋转移位。手法整复时关节功能有积极意义。笔者近年来采用正骨手法嘱患者仰卧位，一助手扶持上臂骨折近端，另一助整复小夹板固定治疗

5、儿童伸直型肱骨髁上骨折手扶持前臂徐徐将肘关节伸直，术者一手握持骨折90例，取得满意疗效，并与采用传统手法整复方法近端，将骨折近端外旋，另一手握持肘关节后方，将治疗的66例作对照观察，现报告如下。骨折远端内旋，先矫正旋转移位，然后将骨折远端1临床资料向内侧提拉，近端向外推按，矫正向外移位，最后嘱1．1一般资料156例均为2000年1月至2012握持前臂的助手将肘关节在拔伸牵引下徐徐屈曲年6月在我院骨科门诊就诊患者，分为两组。治疗肘关节至深屈肘位，复位后两手握持两骨折端，助组90例中，男60例，女30例；年龄最小2岁，最大手在10。范围内轻微将肘关节屈伸数次，以使骨

6、折12岁，平均(6．0±0．8)岁；病程最短2h，最长7d，平端嵌合。局部外敷“伤科黄水”纱布后，固定于均(2．0-．1-0．5)d。对照组66例中，男37例，女2990。一110。屈肘位，四夹板超肘位固定，每3d换药1例；年龄最小2岁，最大l2岁，平均(6．0．4-0．9)岁；次，手法整复后，即嘱患者进行手指握拳活动，手腕病程最短2h，最长5d，平均(1．0±0．5)d。两组性屈伸活动，第1、2、4周复查x线片，如发现骨折端别、年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义(P>移位，2周内及时矫正。固定4～5周后拆除夹板，0．05)，具有可比性。嘱患者进行肘关节主动

7、屈伸功能锻炼，禁止被动屈第一作者：符名贽，男，副主任医师，研究方向：中西医结合骨科临床．94．瀚南中区缘忐2014年第30卷第7期(总第185期)伸及按摩，配合舒筋洗药熏洗，每天1次。(2)如果3．5两组整复效果比较两组1次整复复位效果骨折远折端向后内侧方移位，则为向内侧旋转移比较，治疗组优于对照组。(见表2)位。手法整复时术者一手握持骨折近端，将骨折近表2两组整复效果比较(例)端内旋，另一手握持肘关节后方，将骨折远端外旋，先矫正旋转移位，然后将骨折远端向外侧提拉，近端向内侧推按，矫正向内移位，最后嘱握持前臂的助手将肘关节在拔伸牵引下徐徐屈曲肘关节至深注：与对照

8、组比较。P<0．05。4