阴道顺产与剖宫产对初产妇早期盆底功能障碍的影响分析.pdf

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1、·254·中国伤残ti学2013年21卷第7期ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2013，Vo1．21，No．7阴道顺产与剖宫产对初产妇早期盆底功能障碍的影响分析王红丽(安阳市人民医院妇产科，河南安阳455000)摘要目的：分析阴道顺产与剖宫产对产妇早期盆底功能障碍的影响。方法：选取安阳市人民医院妇产科2010年7月～2012年7月期间产后6—8周的131例初产妇，根据分娩方式分为阴道顺产组65例和剖宫产组66例，评价不同分娩方式对盆腔器官脱垂、盆底肌力和压力性尿失禁的影响。结果：

2、剖宫产组阴道前壁脱垂率65．15％、阴道后壁脱垂率24．24％、子宫脱垂率13．64％明显低于阴道顺产组95．38％、75．38％、33．85％，P<0．Ol。剖宫产组盆底深层肌力受损率28．79％、盆底浅层肌力受损率48．48％与阴道顺产组32．31％、52．31％比较，P>0．05。孕期，阴道顺产组SUI发生率33．85％与剖宫产组25．76％比较。P>0．05。产后1个月末，阴道顺产组SUI发生率18．46％与剖宫产组16．67％比较，P>0．05。产后随访6个月末，阴道顺产组SUI发生率4．62％与剖宫产组3．03％比较，P>

3、0．05。结论：选择性剖宫产与剖宫产相比，对盆底肌力和SUI的影响方面无明显差异，但选择性剖宫产能够降低POP的发生，在改善PFD和生存质量具有非常重要的意义。关键词阴道分娩；选择性剖宫产；盆底功能障碍；盆腔器官脱垂；压力性尿失禁中图分类号：R719文献标识码：B文章编号：1673—6567(2013)07--o254—02女性盆底功能障碍性疾病(pelvicfloordysfunction，简称和X校验，P<0．05提示差异具有统计学意义。PFD)是妇产科常见的一系列盆底损伤与缺陷性综合征，包括4结果粪失禁(fecalinconti

4、nence，简称兀)、压力性尿失禁(stressuri—4．1对POP的影响：所有初产妇经专业妇科检查，能够明naryincontinence，简称SUI)、盆腔器官脱垂(pelvicorganpro—确诊断POP，临床分度为0～1I度。剖宫产组阴道前壁脱垂率lapse，简称POP)和产后性功能障碍等，主要发病机制与多种65．15％(43／66)、阴道后壁脱垂率24．24％(16／66)、子宫脱因素导致盆底支持组织的松弛引起盆腔脏器移位，从而影响垂率13．64％(9／66)明显低于阴道顺产组95．38％(62／65)、盆腔脏器位置或功

5、能异常有关，其中分娩是导致PFD的主要75．38％(49／65)、33．85％(22／65)，差异具有显著性统计学意高危因素¨。笔者分析阴道分娩与剖宫产对产妇早期盆底义(P<0．01)。阴道顺产组与剖宫产组对POP的影响，见表功能障碍的影响，现报告如下。1。表1阴道顺产组与剖宫产组对POP的影响(例数)临床资料1一般资料：选取安阳市人民医院妇产科2010年7月～2012年7月期间产后6—8周的131例初产妇，根据分娩方式分为阴道顺产组65例和剖宫产组66例，所有产妇均为足月单胎、无使用相关助产器械，排除阴道炎、泌尿系感染、严重合并症和

6、并发症等患者。阴道顺产组65例，年龄21～34岁，4．2对盆底肌力的影响：剖宫产组盆底深层肌力受损率平均26．5±3．1岁；体重指数23—32kg／m2，平均26．4．4-2．28．79％(19／66)、盆底浅层肌力受损率48．48％(32／66)与阴9kg／m2；孕次1—4次，平均1．7．4-1．1次；新生儿体质量2．4—道顺产组32．31％(21／65)、52．31％(34／65)比较，差异无统4．5kg，平均3．2±0．5kg。剖宫产组66例，年龄22～35岁，平计学意义(P>0．05)。阴道顺产组与剖宫产组对盆底肌力的均26．

7、8．4-3．1岁；体重指数22—31kg／m2，平均26．5．4-2．9kg／影响，见表2。m；孕次1～4次，平均1．6±1．1次；新生儿体质量2．3～4．表2阴道顺产组与剖宫产组对盆底肌力的影响(例数)6kg，平均3．3．4-0．5kg。2组初产妇年龄、体重指数、孕次和新生儿体质量方面经统计学分别比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。2研究方法：评价小组由科室主任、护士长、主管医生、主管护士和相关辅助科室主任组成，所有人员经专业培训，依据相关妇科检查、手法检测和盆底功能诊断仪综合分析诊断4．3对SUI的影响：孕期，所有

8、患者发生SUI共39例POP，符合乐杰主编《妇产科学》中POP～Q分类法分度标(29．77％)，其中发生在孕晚期感冒咳嗽或打喷嚏时35例准，0度为没有脱垂，I度脱垂距离处女膜在icm以上，Ⅱ度(26．72％)；阴道顺产组