系统论在构建临终关怀准入系统中的应用.pdf

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1、解N放孑理杂志of肋6P，2013,30(19)ursjChinPLA系统论在构建临终关怀准入系统中的应用周玲君，胡蓉，于海涛。，赵继军(1．第二军医大学护理学院，上海200433；2．即墨市中医医院皮肤科，山东即墨266200；3．即墨市中医医院肿瘤科；4．第二军医大学长海医院护理部，上海200433)临终关怀服务的准入是开展临终关怀的基医护人员的转诊判断；家属、照护者、朋友等作为系础，是发展临终关怀需要解决的首要问题_1]。临统的第三层面，可直接为临终关怀的准人做推荐，参终关怀准入系统是指与专业临终关怀收治过程相与患者决策和临终关怀团队的评估。系统的开放性关的各人员要素之

2、间相互作用而组成的整体。构是指系统与外界环境之间存在着相互作用。临终关建我国临终关怀的准入系统，既保证临终患者享怀的外环境主要是指与临终关怀相关的社会文化、受到科学规范的服务，又从现实人力物力出发，宗教、大众对临终关怀的认识、卫生政策和法规等。保证卫生资源的合理使用，这是开展临终关怀的教育和宣传是目前改善外部环境的主要措施，有利前提条件，是启动临终关怀的关键环节，对临终于形成良好的临终关怀氛围，从而输入系统，对系统关怀突破瓶颈，加快发展速度，具有重要的现实的顺利运行起到积极的作用。同样，如果系统运行意义。系统论的基本方法，就是把所研究和处理良好，临终关怀服务达到了预期的目标，

3、将改善社会的对象当作一个系统，分析系统的结构和功能，对临终关怀的认识，对外部环境产生积极的影响，两研究系统、要素、环境三者的相互关系和变动的者间存在着相互作用。规律性，并优化系统的整体功能[zJ。本研究将在2临终关怀准入系统各要素之间的相关性系统论的指导下，初步构建我国临终关怀准人系系统具有相关性，当系统的一个部分变化时，将统的框架。会影响到其他的部分，并进而影响整个系统的性质和1临终关怀准入系统的整体性和开放性行为变化。本研究中的3个要素：患者、负责准人的整体性原则是系统科学方法的首要原则，是人员和临终关怀专业人员之间相互联系、相互制约，应用系统方法研究和解决问题的出发点和

4、根本依构成了准人系统的运行体系，揭示了系统内部的联据，从系统整体到局部要素。它不仅仅着眼于各系。患者作为主导者，进行照护方式选择的决策；负个要素的优劣，而是从整体出发，着眼于要素间责准入的人员作为发动者，进行准入的推荐与联系；的联系和作用，通过这些联系和作用的有机组合临终关怀专业人员作为接受者，进行准入的评估和计以提高系统整体的水平。临终关怀的准人涉及3划；而准入系统的运行程序和评价方法是三者相互联个群体：患者群体，负责准人的人员群体和临终系的纽带。其中任何一方出现变化，都会阻碍临终关关怀专业人员群体，三者之间在一定的运行程序怀准人系统的顺利运行。文献回顾提示，常见的临终下，

5、相互联系和作用构成了准人系统，达到了进关怀准入障碍，包括患者对临终关怀服务的认同，医入临终关怀服务的目标。本研究将3个群体作为护人员临终关怀知识的缺乏，临终关怀专业人员介入整体，组织在一个开放系统内，其中患者与临终的不及时、服务质量不高，以及患者与医护人员之间、关怀团队之间的决策与评估关系作为系统的核心医护人员与临终关怀专业人员之间的沟通问题部分；各级医疗机构人员是系统的第二层面，作等[3-4]。因此，只有在三者相互沟通、相互协作的基础为准入的主要负责人员介入系统，对患者的决策上，准入系统才能顺利地运行。和临终关怀团队的评估起主要影响作用，负责协3临终关怀准入系统的动态性调两

6、者之间的关系；同样，患者的意愿和认知、临系统论的动态原则就是系统应随着时间的变化终关怀专业团队的服务质量等，又反过来影响临床而变化。一方面，系统要通过内部结构的不断调整以【收稿日期】2013—03—12【修回日期】2013—07—25达到最佳功能状态；另一方面，系统与外界环境不断【基金项目】国家自然科学基金资助(70973136)；上海市晨进行交流，以适应环境，维持自身的生存与发展。在光计划(11CG44)【作者简介l周玲君，博士，讲师，研究方向为疼痛管理、临终临终关怀准入系统中，患者可以随时进出系统，转到关怀其他医疗机构或者在家中接受服务；临终关怀机构也I通信作者】赵继军，

7、E—mail：zhaojijunSOOO(~yahoo．com可以作为其他服务的中转站，为不符合标准的患者提解放军护理杂志2013年lO月，30(19)供其他服务的建议和转诊，因此系统内部可以按照患者的意愿进行调整，从而达到满足患者需求，提高患者生活质量的目标。另外，随着临终关怀机构数量的增加、专业人员的不断扩大、大众对临终关怀认同的提高、医疗保险政策的出台等，系统的内部结构也将不断调整，可以加入更多的相关要素，减少不必要的要素，而达到适应外界环境变化的目的。4临终关怀准入程序的框架构建在讨论我国临终关