徒手旋转胎头术在持续性枕横位和枕后位产程处理中的作用.pdf

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1、中国现代药物应用2014年7月第8卷第13期ChinJModDrugAopl，Jul2014，Vo1．8，No．13·55·胀、腹部压痛和(或)反跳痛。本组病例，有典型表现6例，3讨论占7．67％。肝硬化是一种严重威胁人类健康的疾病，其常见的致死2．1．2发热26例，占56．3％。体温37．5～38．9℃，≥38．5℃性并发症包括上消化道出血、自发性腹膜炎、肝性脑病及肝(14例，占53．8％)，患者多为下午或夜间发热，多无明显不适。肾综合征等，其中SBP是常见的且危害最大的并发症，预后2．1．3腹部症状腹痛6例，占13．o2％；腹胀41例，占差，病死率高⋯。SBP的发生可加重肝损害，诱发肾功

2、能衰89．1％；腹泻2例，占4．3％；移动性浊音阳性45例，占竭及消化道出血等，严重影响肝硬化患者的健康和预后，同97．3％；全腹压痛4例，占8．9％；局部压痛21例，占47％；时也是导致肝衰竭的重要原因。因此，SBP的早诊断、早治反跳痛2l例，占45．6％。疗及二级预防非常重要。2．1．4并发症共24例，占52．1％；其中消化道出血1O例，SBP是肝硬化常见并发症，是在非腹腔脏器损伤或穿孔占21．5％；肝性脑病5例，占10．8％；其他部位感染(肠道、的情况下出现的腹膜急性炎症；由于SBP患者临床症状肺部、泌尿系感染)7例，占15．2％。其中肠道感染4例，占与体征常不典型，缺乏特异性，故对有

3、腹水的肝硬化患者常规进行诊断性腹腔穿刺，早期诊断，及时、足量、有效抗生感染病例57．1％；电解质紊乱(低钠血症)5例，占10．8％；素治疗是改善其预后的重要因素J。腹水检查是最好的诊断肝肾综合征17例，占37．1％；肝肺综合征2例，占4．3％。方法，但SBP腹水培养阳性率很低，对于不典型SBP患者，2．2细菌培养及药敏4例(占8．6％)腹水培养有阳性结除腹水常规检查外，还可同时送血培养检查，以提高病原菌果，大肠杆菌2例，链球菌1例，大肠埃希菌1例，大肠杆菌、的培养率。SBP的病原茵以革兰阴性菌较常见，其次为球菌，大肠埃希菌对三代头孢及喹诺酮类均敏感。链球菌对头孢他真菌感染非常少见。SBP抗菌

4、素的经验性治疗，三代头孢菌啶、头孢吡肟、万古霉素敏感。素仍为首选，喹诺酮类药物在治疗及预防SBP中发挥了很好2．3实验室检查腹水蛋白定量见表2。的作用。在肝硬化并发SBP时，纠正低蛋白血症，改善肝肾表2腹水蛋白定量情况(n，功能等综合治疗，也是改善预后、提高生活质量、延长生存时间、降低死亡率的关键环节，值得临床医师高度重视。参考文献[1]陆天雨，杨大明，徐克成．自发性细菌性腹膜炎研究进展．新2．4治疗及转归46例患者除对症支持治疗外，均给予抗医学，2011，42(4】：272—275．生素治疗，使用第三代头孢菌素、喹诺酮类药物单一或联合[2]王建忠，费迎明，金法祥．肝硬化并发自发性腹膜炎腹水

5、中应用，疗程为9～14d；其中单用第三代头孢菌素(头孢哌酮、大肠埃希菌耐药性和基因型分布的研究．中华医院感染学杂头孢他啶)28例，单用喹诺酮(左氧氟沙星)8例，两者联合志，2010(4)：466-468．10例；临床治愈14例，好转l3例，总有效率58．7％，无效或[3]王妮娟．肝硬化腹水并发自发性腹膜炎的临床分析．吉林医学。病情恶化19例。死亡主要原因是肝肾综合征、再次上消化2013，33(36)：7968．道出血、呼吸窘迫综合征、感染性休克及肝性脑病。[收稿日期：2014—04—25]徒手旋转胎头术在持续性枕横位和枕后位产程处理中的作用杨敬梅【摘要】目的观察分析徒手旋转胎头术纠正持续性枕

6、横位和枕后位的临床效果。方法回顾性分析71例枕横位和枕后位产妇的临床资料，以采用徒手旋转胎头术纠正胎头位置的35例产妇为观察组；余36例产妇为对照组，采用一般产科处理。观察比较两组疗效。结果观察组顺产率为85．7％(30135)，对照组为44．4％(16／36)，二者差异具有统计学意义(。=27．3，P<0．05)；观察组产伤率和产后出血率均显著优于对照组(尸<0．05)；两组新生儿平均Apgar评分差异无统计学意义一0．93，P>0．05)。结论徒手旋转胎头术可提高经阴道分娩率，减少产妇分娩损伤，且对新生儿无明显影响，具有临床应用价值。【关键词】徒手旋转胎头术；头位难产；枕横位；枕后位胎头

7、位置异常是临床产科产程中比较棘手的问题，且在旋转胎头术治疗，效果满意，现报告如下。经阴道分娩中占的比例较高，如不及时给予处理常严重威胁1资料与方法母婴健康。徒手旋转胎头术可在早期对产时的胎头位置异常1．1一般资料2012年7月～2013年10月收住本院的枕进行估计和纠正，起到降低手术生产率、减少母婴损害等作横位和枕后位难产产妇71例。产妇均进入正常产程后出现用。本院对35例确诊为枕横位或枕后位的产妇实施徒手活