停循环和局部脑灌在主动脉弓中断手术中的应用.pdf

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1、中国体外循环杂志2013年06月15日第11卷第2期ChinJECCVo1．11No．2June15，201383·临床研究·停循环和局部脑灌在主动脉弓中断手术中的应用郭铮，王伟，张蔚，沈佳，唐嘉忠，朱德明[摘要]：目的比较深低温停循环(DHCA)与局部低流量脑灌(RCP)在小儿主动脉弓中断(IAA)纠治手术中的应用效果。方法总结3l例3个月以下的IAA合并室间隔缺损、房间隔缺损的婴儿手术病例，分为DHCA和RCP两组不同的体外循环方式，对术中转流时间，阻断时间，红细胞比容，停循环或脑灌时间，呼吸机插管时间，ICU滞留时间，术

2、后低心排出量，肾功能衰竭，肺部炎症，出凝血障碍，多器官功能障碍，神经系统并发症，院内死亡率等情况进行分析。结果RCP组手术的体外循环时间，阻断时间及脑灌时间显著长于DHCA组。DHCA组患儿死亡1例，神经系统并发症2例，RCP组无死亡和神经系统并发症，但两组无统计学差异。结论IAA手术需要较长时间在主动脉上进行操作，采用RCP技术可以更好的保护神经系统功能，减少并发症。[关键词]：深低温停循环；脑顺行灌注；主动脉弓中断[中图分类号]：R654．1[文献标识码]：A[文章编号]：1672—1403(2013)02—0083—04

3、Theusefulnessofdeephypothermiccirculatoryarrestandregionalcerebralper-fusionininterruptedaorticarchGuoZheng，WangWei，ZhangWei，ShenJia，TangJia—zhong，ZhuDe—mingDepartmentofPediatricThoracicandCardiovascularSurgery，ShanghaiChildren'sMedicalCenter，AffiliatedtoShanghaiJia

4、otongUniversity，SchoolofMedicine，Shanghai200127，ChinaCorrespondingauthor：WangWei，Email：wangweicpb@yahoo．com[Abstract]：0bjectlveToevaluatetheeffectsofdeephypothermiccirculatoryarrest(DHCA)andregionalcerebralperfusion(RCP)ininterruptedaorticarch(IAA)correctivesurgery．

5、Me~odsThirty—oneinfantsyoungerthan3一month—oldwithIAAwereundergonecorectivesurgerywithDHCAorRCP．Thebrasstime，aorticclamptime，DHCAorRCPtime，hematocrit，ventila-tiontime，ICUstaytimeandpost—operativecomplicationswererecordedandcomparedbetweentwogroups．ResultsThebrasstime

6、，aorticclamptimewerelongerinRCPgroup，andtheRCPtimewaslongerthanDHCAtime．OnepostoperativedeathandtwoneurologicalcomplicationstookplaceinDHCAgroup．whilenomortalityandneurologicalcomplicationsinRCPgroup．Therewerenosignificantdiferencesinmortalityandmorbiditybetweentwog

7、roups．ConclusionBecausecomplicatedsurgeryisundergoneinIAAcorectiveprocedure，RCPtechniqueissafertoprotectthebrainfunction．[Keywords]：Deephypothermiccirculatoryarrest；Regionalcerebralperfusion；Interruptedaorticarch主动脉弓中断(interruptedaorticarch，IAA)是perfusion，RCP)下进行IAA

8、手术纠治的临床经验。复杂先天性心脏畸形之一，极大的影响患儿的生长1资料与方法发育，通常应在小年龄时进行手术J。由于该畸形独特的解剖结构，需要在深低温条件下采用全身停1．1临床资料2011年1月至2012年12月，有循环或者局部脑灌的方法进行手术，因此，对体外循31例3个月以下