社区高同型半胱氨酸糖尿病患者叶酸干预与尿微量清蛋白相关性研究.pdf

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1、检验医学与临床2014年8月第11卷第16期LabMedClin，August2014，Vo1．11，No．16·临床研究·社区高同型半胱氨酸糖尿病患者叶酸干预与尿微量清蛋白相关性研究陈凤仪，管高峰，陈武农，黄娟娟(1．广东省东莞市茶山医院523382；2．广东医学院，广东东莞523803)【摘要】目的观察叶酸对社区高同型半胱氨酸(Hcy)糖尿病患者尿微量清蛋白的影响，进而对社区糖尿病患者早期肾损害进行有效干预。方法选取303例社区糖尿病惠者，均隶属于东莞市荼山镇社区，先对选取的303例患者普查血浆同型半胱氨

2、酸水平。排除正常血浆同型半胱氨酸水平的患者，剩下252例高同型半胱氨酸水平的社区糖尿病患者进行尿微量清蛋白(UmA1B)检测，再将UmA1B正常者剔除，最终216例纳入研究对象。予以口服叶酸治疗，5mg／次，1次／天，观察期限8个月，第4个月及第8个月时分别检测UmA1B水平，前后对比进行统计分析。结果研究对象血浆同型半胱氨酸水平为(23．78±1．62)t~mol／L，UmA1B水平为(46．35±4．96)mg／L，对二者行Spearman相关性分析，得出r一0．215，P一0．001(双侧)；叶酸干预前

3、后结果对比提示Hcy及mA1B水平均有不同程度下降(P<0．05)。结论社区糖尿病患者总体Hcy水平显著升高，且在高Hcy糖尿病患者中UmAIB亦明显升高，相关性分析提示二者存在正相关性，叶酸干预前后比较分析提示，叶酸可能通过降低Hcy，从而对糖尿病肾病UmA1B具有一定的治疗作用。【关键词】糖尿病患者；同型半胱氨酸；叶酸；尿微量清蛋白；相关性研究DOI：10．3969／j．issn．1672-9455．2014．16．027文献标志码：A文章编号：1672—9455(2014)16-2256-02糖尿病(D

4、M)是一组由于胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素学意义。作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病，而糖尿病最为2结果严重的微血管并发症之一就是糖尿病肾病(DN)，早期诊断并2．1社区糖尿病患者Hcy水平及高Hcy患者UmA1B水平治疗DN对提高DM患者生活质量具有重要意义。Fanapour见表1。等_1研究发现，高同型半胱氨酸(Hcy)血症是糖尿病血管并发表1社区糖尿病患者同型半胱氨酸及尿微量清蛋白症独立的相关因素，与DN的发生发展存在一定关系。临床上水平(士)尿微量蛋白(UmAlb)检测在肾损伤可逆期发出警告，是

5、诊断糖尿病早期肾损害的重要指标_2]既往研究表明血清Hcy与叶酸水平呈负相关性[3]。国外补充饮食中叶酸可作为降低血清Hcy、预防动脉硬化的一种手段L4]。本研究拟对社区糖尿病患者中并发高Hcy血症的人群给予叶酸干预，并分别在用药注：一表示无数据。后的4个月及8个月检测血浆Hcy和UmAlb水平的改变，观察叶酸对血浆Hcy及UmAlb的影响，为DN的早期防治提供2．2对社区高Hcy糖尿病患者进行Hcy水平与UmA[h水平依据，现报道如下。之间的Spearman相关性分析，得出相关系数r一0．215，P一1资料

6、与方法0．001(双侧)，样本容量一216，因此认为二者之间存在显著1．1一般资料选取303例社区糖尿病患者，均隶属于东莞正相关性，暨Hcy水平的糖尿病患者UmAIB水平亦高。市茶山镇社区，诊断标准为：空腹血糖(FBG)大于7．0mmol／L2．3叶酸干预前后血浆Hcy水平及UmA1B水平的比较，见和(或)餐后2h血糖(2hBG)大于11．1mmol／L。条件满足表2。2005年中华医学会糖尿病学分会的诊断原则¨5]。男142例，表2叶酸干预前后血浆Hcy水平及UmA1B女161例，年龄35～80岁，平均(6

7、4．52土1．20)岁。对于出现水平的比较(一216。士5)下列情况的予以排除：(1)已经出现严重的肾病；(2)有慢性心衰发作；(3)已发生脑卒中。1．2方法先对选取的303例患者进行普查血浆同型半胱氨酸水平，排除正常血浆同型半胱氨酸水平的患者，再对剩下的252例高同型半胱氨酸水平的社区糖尿病患者进行UmA1B检测；属于UmA1B阴性者再次剔除，最终216例纳入研究对象，注：叶酸干预前后Hcy水平及UmAIB水平对比，P<0．05。进行口服叶酸治疗，5mg／次，1次／d，观察期限8个月，第4个3讨论月及第8个

8、月时分别检测UmA1B水平，前后对比进行统计分析。DN是糖尿病引起的危害性最大的一种慢性并发症，临床1．3统计学方法计量资料以j±表示，运用SPSS18．0软上多见，早期由于没有特异的症状而易被忽视，其特点为糖尿件进行计量资料配对t检验，对多因素运用Logistic模型进行病引起的微血管病变最终导致肾小球的硬化，临床表现为肾衰回归分析。检验水准设定为0．05，当P<0．05为差异有统计竭。尿微量蛋白