血浆同型半胱氨酸、c反应蛋白及尿微量清蛋白联合检测对糖尿病肾病早期诊断价值

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1、血浆同型半胱氨酸、C反应蛋白及尿微量清蛋白联合检测对糖尿病肾病早期诊断价值摘要目的：探讨血浆同型半胱氨酸、CRP及尿微量清蛋白联合检测对糖尿病肾病早期诊断价值。方法：收治糖尿病或糖尿病肾病早期患者100例，定为疾病组，另选同期健康体检正常人员100例为健康组，疾病组根据尿常规尿蛋白检查结果分为阳性组与阴性组，阳性组39例，阴性组61例。所有检查对象均禁食12小时后，检查血浆同型半胱氨酸、CRP，同时留取24小时尿液做尿微量清蛋白检测。结果通过检验后分析，三组HCY、mAlb、CRP检出率有所不同，尿蛋

2、白阳性组均为阳性，检出率100.00%，健康组检出率最低，各组对比，差异明显，P＜0.05；三组各项指标检验结果对比，差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。结论：通过HCY、mAlb、CRP联合检测，可以有效辨别是否肾功能早期损害，指导临床更好治疗。关键词血浆同型半胱氨酸CRP尿微量清蛋白糖尿病肾病诊断价值doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.1855糖尿病是胰岛素缺乏性内分泌病变，最严重的并发症为糖尿病肾病，也是糖尿病患者后期死亡的主要原因，故早期诊断预防

3、，可以有效降低患者死亡率［1］。2010年6月～2011年12月收治糖尿病或糖尿病肾病早期患者100例，进行分析，研究血浆同型半胱氨酸、CRP及尿微量清蛋白对糖尿病早期肾病的价值。资料与方法疾病组与健康组，两组对比性分析，其中男106例，女94例，平均年龄60.10±11.05岁。疾病组根据尿常规尿蛋白检查结果分为阳性组与阴性组，阳性组39例，体重56.43±11.05kg，阴性组61例，体重57.21±10.14kg，正常组体重58.10±9.16kg。三组年龄、体重等一般资料无明显差异，具有可比

4、性。诊断标准：疾病组均符合2010年中国糖尿病学会颁布的糖尿病诊断标准。健康组均排除严重心脑血管病变及肝肾病变等。5方法：①标本采集：所有检查者均于禁食12小时次日清晨采集空腹肘静脉血8ml，试管采用真空肝素抗凝管。采集后立即分离血浆，置于冰箱冷冻。嘱受检者留取24小时内所有尿液于固定容器，次日送检。②标本检测：血浆同型半胱氨酸(HCY)测定选择酶免疫发光法，仪器选择化学发光分析仪。CRP测定选择免疫散射法，仪器选择免疫分析仪。尿微量清蛋白选择尿mAlb测定选择免疫比浊法，仪器选择全自动生化分析仪。

5、统计学处理：采用SPSS11.0统计学软件包进行统计学分析，计数资料采用X2检验，计量资料数据用(x±S)表示，采用t检验，P＜0.05为差异有显著性具有统计学意义。结果检出率对比：健康组100例，HCY、mAlb、CRP检出率分别为3例(3.00%)，0例(0.00%)，1例(1.00%)；尿蛋白阳性组39例，HCY、mAlb、CRP检出率分别为39例(100.00%)，39例(100.00%)，39例(100.00%)；尿蛋白阴性组61例，HCY、mAlb、CRP检出率分别为31例(50.82

6、%)，25例(40.98%)，39例(63.93%)。通过检验后分析，三组HCY、mAlb、CRP检出率有所不同，尿蛋白阳性组均为阳性，检出率100.00%，健康组检出率最低，各组对比，差异明显，P＜0.05。三组检查结果对比：健康组100例，CRP、HCY、mAlb的检验结果分别为2.02±0.49、8.71±3.94、14.01±4.95；尿蛋白阳性组39例，CRP、HCY、mAlb的检验结果分别为11.27±3.87、17.52±2.26、286.12±121.42；尿蛋白阴性组61例，CRP、

7、HCY、mAlb的检验结果分别为6.22±1.76、13.41±1.49、97.41±42.34；P值均为P＜0.05。三组各项指标检验结果对比，差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。讨论5尿微量清蛋白(mAlb)正常人群中极少发现，出现肾小球基底膜病变后，通透性发生增加，尿液中mAlb含量增高。本组研究中发现，健康组出现mAlb微量，而尿蛋白阴性组轻度增高，尿蛋白阳性组异常增高［3］。可以说明肾脏不同损害时间短，对尿mAlb通透性不同，是目前公认的肾损害早期信号。血浆同型半胱氨酸(HCY)是近

8、年增加的检测项目，其在血液中不稳定，容易出现氧化，形成超氧化物和过氧化氢。这些产物可以损害自由基清除系统，出现自由基水平增高，从而破坏细胞膜完整性，使微量清蛋白可以通过细胞膜屏障，引发mAlb。本组研究中，同样出现阶梯样改变，且相互对比，具有明显统计学意义。C反应蛋白(CRP)是急性反应因子，当机体有炎症反应或血管损害时，其在糖尿病肾病损害中增高，可以认为是由慢性炎症损害肾小球细胞或血管内皮导致，也可认为是由损伤肾小球小动脉，导致其增高。