剖宫产同行子宫肌瘤剔除术的临床观察.pdf

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1、实用临床医学2014年第15卷第6期PracticalClinicalMedicine，2014．Vol15．No6·79·剖宫产同行子宫肌瘤剔除术的临床观察秦瑞娜(滑县中医院妇产科，河南滑县456400)摘要：目的对剖官产同时行子宫肌瘤剔除术的临床疗效进行观察。方法对50例合并子宫肌瘤产妇(观察组)在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术，并与50例单纯行剖宫产术(对照组)患者进行比较，观察2组产妇手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后24h阴道出血量、住院时间。结果观察组手术时间较对照组明显延长．差异有统计学意义(P<0．05)；但2组术中出血量、术后24h阴道出血量、术后肛门

2、排气时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论剖官产同时行子宫肌瘤剔除术并不增加手术的风险以及术后并发症，在临床上可同时进行。关键词：剖宫产；子宫肌瘤剔除术；临床观察中图分类号：R719．8；R713．4文献标志码：A文章编号：1009—8194(2014)06—0079—02妊娠合并子宫肌瘤是l临床上十分常见的一种扎以截断子宫血管．然后进行肌瘤剔除[2]．关闭瘤妇产科妊娠合并症⋯．在剖宫产的同时是否能够行腔：瘤腔如果太大，则需要再经浆膜层向肌层进子宫肌瘤剔除术一直以来都存在着争议。本文通过行缝合，然后将止血带放松，观察渗血情况。不渗血对剖宫产同时行子宫肌瘤剔除

3、术产妇进行临床观则将子宫送回腹腔，若有渗血．通过局部按压或者察，探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的可行性。止血纱布进行止血1-3观察指标1资料与方法比较2组手术时间、术中出血量、术后肛门排1．1一般资料气时间、术后24h阴道出血量、住院时间。将2012年1月至2013年1月滑县中医院收1．4统计学方法治的行剖宫产合并子宫肌瘤剔除术的产妇50例作使用SPSS13．0统计软件计量资料用±s表为观察组，年龄2l42岁，平均29岁．孕周3842示．组间比较采用￡检验，以P

4、瘤，35例2结果为浆膜下肌瘤．4例为黏膜下肌瘤：肌瘤直径为0．9—7．2cm，平均4．5cm。选择同期在本院行剖宫产所有产妇均顺利完成手术2组各观察指标比的50例产妇作为对照组，年龄22～43岁．平均28较见表1．结果显示：观察组手术时间较对照组明显岁，孕周37～4l周，初产妇28例．经产妇22例。所延长．差异有统计学意义(氏0．05)：但2组术中出血有患者均无贫血、凝血功能以及内科并存疾病等症量、术后24h阴道出血量、术后肛门排气时间、住院状。2组基线资料相比差异无统计学意义(尸>0．05)，时间比较差异无统计学意义(P>O．05)。具可比性。表12组各观察指标比较王豁1．

5、2手术方法组别手问术血量住间2组均行腰硬膜联合麻醉．于子宫下段行剖宫产术。观察组患者行剖宫产术后确定肌瘤类型，将子宫娩出腹腔．于肌瘤周围及基底部注射缩宫素尸<0．05与对照组比较。lO～20U．在剔除浆膜下肌瘤时．用血管钳钳夹蒂部，将肌瘤切断，然后进行缝扎：在对壁间肌瘤进行3讨论剔除时．要自子宫下段切口稍下方两侧阔韧带无血妊娠合并子宫肌瘤在临床上十分常见．在剖宫产管区各造一个可穿过止血带的小洞．利用止血带结收稿日期：2014—03—0780·实用临床医学2014年第l5卷第6期PracticalaicalMedicine，2014，Vol15．No6·的同时是否能够行子宫肌瘤

6、剔除术．一直以来都存本研究结果显示观察组手术时间较对照组明在着争议。反对的观点认为．产妇在妊娠期间子宫显延长。差异有统计学意义(P<0．05)；但2组术中出壁血供非常丰富．在进行剖宫产时剔除肌瘤出血会血量、术后24h阴道出血量、术后肛门排气时间、住比较多．十分容易造成产后出血或者使感染机会加院时间比较差异无统计学意义(P>O．05)这充分说大，同时，在胎儿娩出后子宫会发生收缩，从而导致明剖宫产术中同时行肌瘤剔除术是可行的．手术的肌瘤与周围的界限不容易分辨．增加了手术的难风险以及并发症并未因此而增加。度，此外，产妇在产后肌瘤会发生缩小，手术的作用但需要注意的是．在剖宫产同时行子

7、宫肌瘤剔也不会太大．因此不主张在剖宫产同时行子宫肌瘤除术前必须要充分做好术前准备．医师必须对髂内剔除术[。主张在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的动脉、子宫动脉结扎术以及子宫全切术能够熟练操学者则认为．产妇在妊娠时子宫肌瘤边界大多会变作。手术时。先行剖宫产，取出胎儿、胎盘后，应该将的比较清晰．容易进行分离。如果不再剖宫产术时除黏膜下肌瘤外的剖宫产子宫切口全部缝合．然后同时进行剔除处理，很有可能会影响子宫缩复。使再行肌瘤剔除术。如遇到比较大的肌瘤，在剔除前盆腔感染的机会大大增加．此外。如果再次为患者应使用缩宫素