陪伴分娩在产科临床中的应用探讨.pdf

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1、第4卷第1期中国妇幼卫生杂志Vo1．4No．12013年1月ChineseJournalofWomenandChildrenHealthJan，2013·临床研究·陪伴分娩在产科临床中的应用探讨许会华(山东省桓台县妇幼保健院，256400)摘要：目的观察陪伴分娩在产科临床中的应用效果。方法随机选择从2012年卜8月间在桓台县妇幼保健院住院分娩的126例足月妊娠产妇作为观察对象。随机分为观察组和对照组。观察组62例使用陪伴分娩，对照组64例无陪伴分娩。结果观察组分娩率明显高于对照组，并且观察组在产后出血发生率低，产程缩短，新生儿窒息发生率方面明显低于对照组。结论陪伴分娩减少了产妇对分娩的

2、不适、疼痛和焦虑，给产妇增加了信心和安全，促进产程进展，增加阴道分娩率，减少产后出血，降低剖宫产率及新生儿窒息率。关键词：陪伴分娩；产后出血；顺产；剖宫产；新生儿窒息中图分类号：R715-7文献标识码：B近年来，随着人们对传统分娩观念的改变，越来在整个产程中，助产师要观察产程进展，及时发现并越多的产妇(特别是年轻产妇)主动选择了剖宫产。处理产程中出现的问题，产妇疼痛难忍时可用按摩穴因此剖宫产率的逐年增高，是医学需要解决的一个问位的方法及指导正确的呼吸方法来减轻疼痛，在宫口题，也是摆在我们产科工作人员面前的一个重要任务。开全时，指导产妇正确使用腹压，直至分娩结束。观为了进一步降低剖宫产率

3、，提高阴道分娩率，增强产察组由助产人员正常听胎心，监测胎心变化，严密观妇阴道分娩的信心，桓台县妇幼保健院2012年实行察产程，指导产妇使用腹压直至分娩结束。了陪伴分娩，取得良好效果。1-3观察项目观察产妇的一般状态，产程进展情况，宫缩持续1资料与方法时间，宫缩强度，胎心变化，宫口开大情况，产后出1．1一般资料血及有否新生儿窒息发生等。从2012年1—8月分娩的2540例产妇中选择126例作为观察对象，随机分为观察组和对照组，观察组2结果62例使用陪伴分娩，对照组64例使用传统的分娩方法。2．1观察组62例有54例经阴顺产，8例行剖宫产。剖两组产妇年龄、文化程度、家庭收入均相似。均无产宫

4、产的原因：1例羊水污染，1例胎儿宫内窘迫，2例科并发症、头盆不称，均为单胎初产妇(表1)。持续性枕后位，2例胎心监护异常，2例胎头下降缓慢；对照组64例有44例经阴道分娩，20例剖宫产。剖宫表1两组产妇一般情况比较产的原因：社会因素10例，胎儿宫内窘迫4例，潜伏期延长3例，羊水污染3例。2．2观察组62例有4例出现产后出血及4例出现新生儿窒息；对照组64例有10例出现产后出血及10例出现新生儿窒息(表2)。从表1可以看出两组病例在孕周、年龄、文化程度等方面无明显差异，具有可比性。表2两组产程及产后出血情况对比表1．2方法观察组(使用陪伴分娩方法)产妇宫口开大2cm开始，由其选择一名有经

5、验的助产师及一个家属陪伴在其左右，此期间该助产师要根据产妇及家属的心理状态，做好心理健康宣教，满足产妇的生理需求，给予从表2看出两组病例在产程时间和产后出血方面精神上的安慰鼓励，指导产妇正常休息、活动、进食。观察组明显优于对照组。从表3看出两组病例观察组剖宫产及新生儿窒息率明显低于对照组。表3两组病例分娩方式及新生儿窒息率比较3讨论环。致使产妇的生理状态失衡，认知能力下降，出现3．1传统分娩高敏感性和低耐受性，失去分娩信心及自控力，最终由于产妇对疼痛的惧怕造成焦虑、恐惧、失望等出现难产。同时，产妇和家属对剖宫产手术存在认识不良情绪反应，使产妇的痛阈下降加重了疼痛感。疼误区、分娩疼痛，以

6、及营养好、胎儿大均可导致剖宫痛感加重又导致产妇的焦虑、恐惧加重，形成恶性循产率升高。3．2陪伴分娩收稿日期：2012—11—29·32·第4卷第1期中国妇幼卫生杂志V01．4No．12013年1月ChineseJoumalofWomenandChildrenHealthJan，2013该方式是由一名有经验的产科医师或助产师和一感神经兴奋性增强，释放儿茶酚胺增多，使血压升高，名产妇家属陪伴在产妇左右直至分娩结束，整个分娩情绪更加紧张而致胎儿缺血缺氧，使胎儿宫内窘迫和过程中，该助产师要了解产妇的心理状态并针对每位新生儿窒息发生率增加。而产后情绪的激动与沮丧可产妇的自身情况做好健康宣教。内容

7、包括：正常分娩通过大脑皮层影响子宫收缩，致使产后出血。陪伴分的产程介绍，产妇在各产程中应该注意及需要配合的娩可以客观的改善这些情况，给予产妇生理上的需求事宜，产程中的进食、水、排尿、休息的重要性，各帮助，消除其紧张、烦躁、无助、沮丧情绪，给予其产程中宫缩的特点，产妇情绪变化对分娩进程的影响精神上的安慰与鼓励，科学指导产妇缓解疼痛，指导以及母乳喂养宣教，分娩过程中产妇为主体，助产师正常休息、进食以免疲劳，观察产程，指导正确使用与产妇家属共同承担产