米非司酮在绝经后妇女困难性IUD取出术中的临床应用.pdf

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1、浙江临床医学2014年3月第16卷第3期·383·环，有利于骨盆肌松弛，宫缩变得协调有力，使宫口剖宫产分娩可控性高，可以在短时问内使母儿脱离不良扩张速度加快，有利于胎头的下降，缩短产程，降低环境，尤其适用于有严重合并症的产妇，日渐成为子痫剖宫产率[。前期患者终止妊娠的主要方法，但有研究表明，剖宫产本资料采用罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻并不能改善新生儿的结局⋯1，临产前择期剖宫产可药，可避免发生血压过降，不减少子宫和胎盘的血流量，能增加新生儿呼吸系统疾病如呼吸窘迫综合征的发病不会导致胎儿发生宫内缺氧和酸中

2、毒并发症。舒芬太率[。因此，对具备阴道分娩条件又无紧急剖宫产尼是阿片类药物，较芬太尼镇痛作用更强，显效更快，指征者，仍应鼓励阴道分娩[引。本资料无子痫发生，轻持续时间更长，临床用量是芬太尼的1／10，本资料镇度子痫前期患者自然分娩不影响新生儿结局，对血压稳痛组与对照组比较5分钟新生儿Apgar评分差异无统定，无阴道分娩禁忌证的患者，鼓励阴道分娩是可行的。计学意义(P>O．05)，说明A,~KI量舒芬太尼硬膜外阻滞参考文献对新生儿呼吸无抑制作用。两药联合应用，具有起效1WaxJR，CartinA，Pinett

3、eMG，eta1．patientchoicecesarean：an快，局麻药用量少，运动阻滞轻，母婴安全性大的特点。evidence—basedreview．ObstetGynecolSurv，2004，59(8)：601～616．本资料分娩镇痛总有效率达100％，镇痛组自然分娩率2蔡臻，赵丽，许建娟，等．椎管内自控镇痛技术在无痛分娩中的应用研明显高于对照组(P

4、archiS，DiLaUoD，FrancoF，etalNeonatalrespiratorymorbidityand除了孕妇的精神创伤，提高自然分娩率，减少在分娩modeofdeliveryinapopulation—basedstudyoflow—riskpreg—nancies．过程中，因剧烈疼痛，产妇紧张、烦躁导致血压波动、ActaObestetGynecolScand，2009，88(6)：729~732．4江素敏，李瑞芬，王丽娟子痫前期及子痫终止妊娠时机和方式的探胎儿宫内缺氧，而增加剖宫产的发生率

5、。讨．中国妇幼保健，2008，23(23)：3229～3230．总之，子痫前期患者相对自然分娩的不可控性，米非司酮在绝经后妇女困难性IUD取出术中的临床应用裘亚娟赖玲珠20世纪70年代大批放置宫内节育(IUD)的妇女无各种药物过敏史、近期(3个月)未用过激素类药物，进入绝经期而需要取出，由于绝经后妇女的卵巢功能术前3d内无性生活史，IUD为金属圆形或宫型。所有减退，激素水平下降，内外生殖器发生一系列的退行对象签署知情同意书，在超声监视下按节育手术操作性改变，加之IUD放置时间过长，使绝经后取IUD难常规进行

6、。本资料按随机方法分为A、B、c三组。三度增大。取IUD术前使用雌激素宫颈准备效果理想，组一般资料差异无统计学意义(P>0．05o见表1。但雌激素禁忌证范围较广且准备时间较长，使用范围表1三组对象基本特征比较f；s】受到限制。为了减轻受术者的痛苦，避免机械性损伤，A组9052．58±5812．43±201524±2．1223．07±2．98B组8952．38±576240±189502±2．0123．17±3．05提高IUD取出成功率，作者对绝经后妇女1UD取出术望!：竺：：丝：!!：塑：：：有难度者，术前

7、应用米非司酮软化宫颈、扩张宫口，1．2方法A组(n=90)：于手术前3d口服米非司酮获得满意效果，现报道如下。(浙江仙琚制药股份有限公司，25rag／片)25mg／次，2次／d，总剂量150mg，每次服药前后禁食2h，于服药1临床资料第四天上午取IUD。B组(n=89)：于手术前5d口服1．1一般资料选取2007年1月至2012年12月我戊酸雌二醇片(商品名：补佳乐，含戊酸雌二醇ling／片，站门诊接诊的268例IUD取出术有难度的绝经后妇女，拜耳医药保健有限公司)，ling／次，2次／d，总剂量纳入标准：

8、(1)术前检查预计IUD取出术有难度者。lOmg，于服药第六天上午取IUD。C组(n=89)：手术(2)曾取IUD失败者。(3)取IUD术后发现断裂残留前不用任何药物。如B组遇乳腺癌术后或雌激素慎用者。全身情况良好能胜任手术、生殖道炎症经治愈后、(禁用)者则归入A组(米非司酮组)。术前详细询问病史、妇科检查、盆腔B超检查；了解子宫大小、位置、作者单位：315700浙江省象山县计划生育宣传技术指导站萎缩程度及宫颈情