心肌梗塞-左室重构的防治与心衰预防.doc

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1、心肌梗塞－左室重构的防治与心衰预防一心力衰竭：各种心血管疾病的终末阶段，死亡率高，预后差。强调其预防的重要性危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、胰岛素抵抗、血小板、纤维蛋白原。二心肌梗塞：左室重构临床上与产生左室扩张，心力衰竭，严重心律失常。早期心脏破裂，真假性室壁瘤有关，与预后有关。三个阶段：1早期重构2亚急性重塑3晚期重塑重塑的过程：1梗塞的扩展2心肌肥厚3心室进行性肥大，伴心功能不全4左室球形变。三左室重塑的防治1再灌注2药物ACEI，AT1-RB，B-R，硝酸酯类ACEI：副作用有干咳，肾功能损害，低血压，头昏，高钾，水肿等，作用是能防止左室扩大重塑，左室重塑患者应

2、终生服用。对所有的透壁AMI，无禁忌症时应24小时尽早给予。ARBS：完全阻断RAAS系统硝酸酯类：使心脏前后负荷下降。B受体阻滞剂：卡维地络，能有效地防止心室进行性扩大。阿司匹林无促进重塑的作用。