定向正骨法治疗腰椎间盘突出.doc

《定向正骨法治疗腰椎间盘突出.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、定向正骨法治疗腰椎间盘突出腰椎间盘突出症第一篇概要  第五章腰椎间盘突出症提要    腰椎间盘突出症，是手法治疗上的难题。为了探索有效的疗法，应用定向正骨法治疗腰椎间盘突出症20多年，逐渐显示了该疗法的安全性、有效性和持久性的特点。就其病因、病理和手法效应，分析认为，腰椎韧带内松外紧，力点失衡是椎间盘突出的原因，其“弓弦效应”牵拉椎体旋转移位是椎间盘突出、脊柱畸形形成的结果。定向手法治疗可激发经络感传，牵拉增大椎间隙，增加髓核内负压回吸力，矫正腰椎侧凸、旋转等畸形，从而使突出物与神经根空间获得改善。主题词：腰椎间盘突出症

2、/治疗定向正骨手法经络感传  自1975年以来，应用定向正骨手法，治疗各种类型腰椎间盘突出伴有脊柱侧凸或旋转畸形的患者，取得了较好的临床效果。现总结并探讨其作用机理如下。自我国《黄帝内经》描述“腰痛如裂，腿痛如折”和国外mixter(1934年)报告腰椎间盘突出症手术所见以来，引起了世界骨伤医学家普遍重视腰椎间盘突出症，认为它是下腰腿痛的主要原因之一。1952年北京骨伤专家方先之和杨克勤分别提出了腰椎间盘突出症简要的诊断、鉴别诊断和治疗方法。1982年以来，全国骨科会上，分别比较正确地提出了此病的非手术疗法和手术疗法的指

3、征，因为多年以来，自然手法治疗腰椎盘突出症，不断取得了明显疗效，总结出来的经验，为现代的非手术之征，方法改进和疗效提高奠定了迅速发展的基础。目前医学家除对腰椎间盘的病理学、生化学进行研究外，还正在进行生物力学，免疫学及药理学方面的研究，对较重的或特殊类型的患者，多采用中医正骨或中西医结合正骨，推拿方法，都取得非常良好的效果。若属重度中央型腰椎间盘突出顽固者和保守治疗了3-6个月无效者，可考虑手术治疗。但必须明确的是：经数十年应用定向正骨法治疗腰椎间盘突出症的临床验证，95%腰椎间盘突出症是可以治愈（临床症状消失）的，只有

4、不到10%的患者需要手术治疗。自80年代初开始，美国和加拿大试用将纤维组织溶解剂，有选择地注入突出椎间盘内治疗腰椎间盘突出症显示有些效果，但也出现一些注射后症状反而加重的患者，引起了骨科医生的争论。在我国也有个别地方开始向椎间盘内注射纤维组织溶解剂（chemopapin）的报道，据有些应用患者来诊反映，溶解疗法效果不明显，在没有获得可靠数据以前，最好不要盲目应用推广。总之，临床医生要严格掌握各类人员的腰椎间盘突出的程度和表现指征，在可靠数据条件下精心操作手法，争取获得最好的治疗效果。一、腰椎间盘概要（一）腰椎间盘的解剖生

5、理：腰椎常见5节，位于活动角度较小的胸椎与固定在骨盆上的骶椎之间，是躯干多角度活动的枢纽。各节腰椎间盘有较大的活动角度，其运动轴心（支力点）在椎间盘中心略偏后处。各椎小关节在其范围内以滑动形式来导引椎体间的角度活动。腰椎是构成脊柱最重的负重组织，而组成脊柱的椎体之间都有椎间盘连接，共同构成稳定脊柱、缓冲震荡的作用。脊椎与脊椎两者之间有间盘组织，相邻两个腰椎骨相互组成一个功能单位，称为活动节段。椎体与间盘前缘与腹腔相邻处有前纵韧带，后缘与椎管相邻处有后纵韧带，后部还有椎板及小关节，小关节由韧带及关节囊相连接，椎管后缘及两侧

6、有黄韧带，向后还有棘突间韧带、棘上韧带和腰方肌，竖脊肌等有关肌肉组成的比较稳定的腰部综合结构。如果上述任何结构受到损伤破坏，则会引起下腰部不稳，甚者造或间盘突出，随之出现相应的腰腿疼痛等症状。椎间盘的成份组成：①软骨板——有上、下两个软骨板，它与椎体边缘粘贴紧密相连，上、下软骨板的间距形成椎间隙，软骨板实为椎体的一部分。软骨板内下有层骨板，两者之间承担着较多的压力，当有退行性病变时，软骨板可出现裂隙，当承受的压力超负荷过大时，软骨板则会破裂或形成空洞，椎间盘突出其间，形成斯莫若（schmorl）结节。②髓核——位于纤维环

7、中央略稍后，外观呈乳白色半透明胶冻粘性状体，富有弹性，占椎间盘的二分之一或三分之二体积，它周围被纤维环及软骨板紧密包裹着。无论从何角度来的外力，只要传到髓核，都会立即被平均地分布到各个方向，外力瞬间被减少或缓解。当腰椎活动时，髓核如拟两个椎体间的弹性皮球，由小关节滑动式的方法来引导这样的节段性运动。若压力加大，正常椎间盘不易破裂，而首先造成软骨板或椎体的部分破裂。③纤维环——是分层的，每层互相交叉形成120度角，有较强弹性。在组织学结构相互连接中，纤维环与软骨板经软骨细胞相连形成30度角。在相邻边沿，纤维环由斯海皮（sh

8、arpy）氏纤维直接与软骨板连接，促使四周更牢固结实。当垂直压力直接作用到纤维环时，恰拟像日常橡胶皮网兜那样的纤维，可延伸收展而不断裂。在脊椎左右弯曲或处于剪力作用时，一部分纤维就会出现紧张，而另一部分同时出现松弛，当外力消除后，纤维的弹性又恢复到原来的相互平衡状态。如果下腰突然进行超负荷的旋转运动，无论当时是否暴力