[精品]中医正骨手法治疗120例腰椎间盘突出症.doc

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1、中医正骨手法治疗120例腰椎间盘突出症中医正骨手法治疗120例腰椎间盘突出症[摘耍]目的:探求中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:选取2009年1月-2010年1月在本院推拿科住院部,门诊就诊的腰椎间盘突出症患者240例,随机分为研究组和对照组,每组120例,两组患者均卧硬板床,营养神经等常规治疗,研究组采用正骨手法治疗,每天一次,观察1个月,对照组采用传统保守疗法,使用甘露醇,地塞米松治疗,观察1个月,对比临床疗效。结果:研究组总有效率明显高于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论:中医正骨手法治疗腰

2、椎间盘突出症疗效显著,易于被患者接受。[关键词]正骨手法;治疗;腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是骨科的常见和多发病,其发病率为5%〜10%,患者出现腿麻,腰痛,坐骨神经痛症状,以保守治疗以及手术治疗[1]为主,但都不能彻底根治,严重的影响了患者的生活质量。我们通过正骨手法治疗120例腰椎间盘突出症患者,疗效显著,现报道如下:1临床资料选取2009年1月-2010年1月在本院推拿科住院部,门诊就诊的腰椎间盘突出症患者240例,其中男性125例,女性115例,年龄最小32岁,最大73岁,平均44.6岁,病程3—23年,平

3、均病程11.4年。240例共有255个椎间盘突出,病人发病均有腰痛和,下肢放射痛,腰麻的症状,其中伴有下肢麻21例,间歇性跛行31例,咳嗽时下肢痛加重18例,脊柱侧弯及椎旁压痛46例,直腿抬高试验阳性78例,30例下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝。CT以及MRT扫描椎间盘有不同程度的突出,L3—4节段突出45例,L4一5节段39例,L5S1节段89例,多节段67例。45例有明显外伤或扭伤史,有可疑外伤史73例,不明原因102例。采用简单数字表随机法将240例,患者随机分为两组,治疗组120例,对照组120例。两组

4、性别、年龄、病程经记数、计量资料统计比较,P❷0.05,说明两组无显著性差异,具有可比性。两组症状比较P>0.05,说明两组无显著差异,具有可比性。2方法研究组和对照组,每组120例,两组患者均卧硬板床,营养神经等常规治疗,研究组采用正骨手法治疗,每天1次,观察1个月。令患者俯卧于床,嘱咐患者放松背部肌肉,采用滚、捏、揉等手法施术,使用提抖,挤压,旋转的方法,进行脊柱相关周围的经络调理。提抖:令患者双手抓住床头,术者立于床上患者足端,双手分别抓紧患者的踩关节,边上提边后拉,然后两手有节奏均匀用力上下提抖3-4次后,

5、再向上大幅度用力提抖…次。挤压:患者下床立于患侧(中央突出型位于何侧不限),在患者腹下垫一软枕:令患者双手抓住床头,助手分别抓紧患者双踩关节用力向后与患者身体平衡牵引,术者双手掌重叠置于患者患椎上:令患者作深呼吸,当患者深吸气到最大限度吋,术者双掌用力下压,听到轻微“咔嚓”声响即止。旋转:患者端坐于方凳上,令助手以双膝夹住患者患侧膝部,术者立于患者健侧外前方,腰椎间盘左侧后突为例,术者立于患者右侧外前方,右手从患者右腋下伸出搭在患者左肩部左手大拇指抵住患椎棘突,令患者背部尽量向前弯曲,并随术者右手向右旋转,当旋转到

6、最大限度,术者右手再加大右旋力量,听到“咔嚓”声响即止。牵引法:用IZC-1I型脊柱电动机械牵引床牵引,患者俯卧位,牵引重量为患者80%体重。50岁以上及体弱多病者为60%体重,牵引同时配合后伸30度按压腰部3次。每次牵引腰部30mino对照组采用传统保守疗法,使用甘露醇,地塞米松治疗,观察1个月。3中医病证的诊断疗效标准[2]治愈:腰腿痛消失,宜腿抬高70度以上恢复正常工作;好转:腰腿痛明显减轻,腰部活动功能基本恢复,可胜任口常工作,但活动多时腰部有轻度酸痛;未愈:症状体征无改善。4结果组别n1显效(例)好转(例

7、)无效(例)显效率(%)总有效率(%)治疗组1201696513A93A对照组12049323380注:与对照组比较,▲P〈0.055讨论一直以来对腰椎间盘突出的研究层出不穷,但是仍然尚未了解其发生机制。目前主要的理论有:①机械压迫学说;②化学性神经根炎症学说;③椎间盘自身免疫学说【2】。无论是哪种学说,我们认为与腰椎受力,椎间盘不稳定有关,因此必须要纠正腰椎的不稳定性,而局部的外敷,暂时性的药物治疗不能使疗效长久,只能暂时缓解患者的痛,胀,麻感,并不能从根本上解决问题。中医学将其归属于“腰腿痛”“痹证”范畴,认为

8、“痛则不通,痛则不通,”,要“通”则须捋顺经络,研究也证明腰椎间盘突出部分,血中内啡肽含量过低,致痛物质5—町含量上升,胆碱酯酶的降低就会增加外周血中二酰胆碱含量引起的胀痛作用【3】。用正骨手法可以达到镇痛,松解粘连以及改善血液和淋巴循环,从而消除水肿,恢复脊柱内外力学平衡【4,5]的作用。主要是手法推拿作用吋,神经根与突出的椎间盘有很明显的位移,可松动病变

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