[精品]中医正骨手法治疗120例腰椎间盘突出症.doc

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1、中医正骨手法治疗120例腰椎间盘突出症中医正骨手法治疗120例腰椎间盘突出症［摘耍］目的：探求中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：选取2009年1月-2010年1月在本院推拿科住院部，门诊就诊的腰椎间盘突出症患者240例，随机分为研究组和对照组，每组120例，两组患者均卧硬板床，营养神经等常规治疗，研究组采用正骨手法治疗，每天一次，观察1个月，对照组采用传统保守疗法，使用甘露醇，地塞米松治疗，观察1个月，对比临床疗效。结果：研究组总有效率明显高于对照组，P<0.05,具有统计学意义。结论：中医正骨手法治疗腰

2、椎间盘突出症疗效显著，易于被患者接受。［关键词］正骨手法；治疗；腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是骨科的常见和多发病，其发病率为5%〜10%,患者出现腿麻，腰痛，坐骨神经痛症状，以保守治疗以及手术治疗［1］为主，但都不能彻底根治，严重的影响了患者的生活质量。我们通过正骨手法治疗120例腰椎间盘突出症患者，疗效显著，现报道如下:1临床资料选取2009年1月-2010年1月在本院推拿科住院部，门诊就诊的腰椎间盘突出症患者240例，其中男性125例，女性115例，年龄最小32岁，最大73岁，平均44.6岁，病程3—23年，平

3、均病程11.4年。240例共有255个椎间盘突出，病人发病均有腰痛和，下肢放射痛，腰麻的症状，其中伴有下肢麻21例，间歇性跛行31例，咳嗽时下肢痛加重18例，脊柱侧弯及椎旁压痛46例，直腿抬高试验阳性78例，30例下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝。CT以及MRT扫描椎间盘有不同程度的突出，L3—4节段突出45例，L4一5节段39例，L5S1节段89例，多节段67例。45例有明显外伤或扭伤史,有可疑外伤史73例，不明原因102例。采用简单数字表随机法将240例，患者随机分为两组，治疗组120例，对照组120例。两组

4、性别、年龄、病程经记数、计量资料统计比较，P❷0.05,说明两组无显著性差异，具有可比性。两组症状比较P>0.05,说明两组无显著差异，具有可比性。2方法研究组和对照组，每组120例，两组患者均卧硬板床，营养神经等常规治疗，研究组采用正骨手法治疗，每天1次，观察1个月。令患者俯卧于床，嘱咐患者放松背部肌肉，采用滚、捏、揉等手法施术，使用提抖，挤压，旋转的方法，进行脊柱相关周围的经络调理。提抖：令患者双手抓住床头，术者立于床上患者足端，双手分别抓紧患者的踩关节，边上提边后拉，然后两手有节奏均匀用力上下提抖3-4次后，

5、再向上大幅度用力提抖…次。挤压：患者下床立于患侧（中央突出型位于何侧不限），在患者腹下垫一软枕：令患者双手抓住床头，助手分别抓紧患者双踩关节用力向后与患者身体平衡牵引，术者双手掌重叠置于患者患椎上：令患者作深呼吸，当患者深吸气到最大限度吋，术者双掌用力下压，听到轻微“咔嚓”声响即止。旋转：患者端坐于方凳上，令助手以双膝夹住患者患侧膝部，术者立于患者健侧外前方，腰椎间盘左侧后突为例，术者立于患者右侧外前方，右手从患者右腋下伸出搭在患者左肩部左手大拇指抵住患椎棘突，令患者背部尽量向前弯曲，并随术者右手向右旋转，当旋转到

6、最大限度，术者右手再加大右旋力量，听到“咔嚓”声响即止。牵引法：用IZC-1I型脊柱电动机械牵引床牵引，患者俯卧位，牵引重量为患者80%体重。50岁以上及体弱多病者为60%体重，牵引同时配合后伸30度按压腰部3次。每次牵引腰部30mino对照组采用传统保守疗法，使用甘露醇，地塞米松治疗，观察1个月。3中医病证的诊断疗效标准[2]治愈：腰腿痛消失，宜腿抬高70度以上恢复正常工作；好转：腰腿痛明显减轻，腰部活动功能基本恢复，可胜任口常工作，但活动多时腰部有轻度酸痛；未愈：症状体征无改善。4结果组别n1显效（例）好转（例

7、）无效（例）显效率(%)总有效率(%)治疗组1201696513A93A对照组12049323380注：与对照组比较，▲P〈0.055讨论一直以来对腰椎间盘突出的研究层出不穷，但是仍然尚未了解其发生机制。目前主要的理论有：①机械压迫学说；②化学性神经根炎症学说;③椎间盘自身免疫学说【2】。无论是哪种学说,我们认为与腰椎受力，椎间盘不稳定有关，因此必须要纠正腰椎的不稳定性，而局部的外敷，暂时性的药物治疗不能使疗效长久，只能暂时缓解患者的痛，胀，麻感，并不能从根本上解决问题。中医学将其归属于“腰腿痛”“痹证”范畴，认为

8、“痛则不通，痛则不通，”，要“通”则须捋顺经络，研究也证明腰椎间盘突出部分，血中内啡肽含量过低，致痛物质5—町含量上升，胆碱酯酶的降低就会增加外周血中二酰胆碱含量引起的胀痛作用【3】。用正骨手法可以达到镇痛，松解粘连以及改善血液和淋巴循环，从而消除水肿，恢复脊柱内外力学平衡【4,5］的作用。主要是手法推拿作用吋，神经根与突出的椎间盘有很明显的位移，可松动病变