正文描述:《红细胞变形能力的机制探讨》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、‘J‘:N中国血液流变学杂志矛3(2红细胞变形能力的机制探讨孙丽莎租辉综述杨林春教授审校天津医科大学总医院神经内科(300052摘要红ED),与多种因素密切相关.可能在细胞的变形能力(是血液有效灌注的一个重要基拙脑血管病的发病机制中起重要作用.本丈蛛迷了红细胞发生变形的墓础及其影响因素,以及ED在临床上的意义.关健词红细胞变形能力脑血苍疾病有效灌注脑,:血管疾病是我国人口死亡的重要原因近年来大量的研究表明这些疾病的发生都存在着红细胞变形。,)t一1一,e,t。。一。1.,r.:.泪,,l.二一)),D,能力(一t、有所下降故E测定的临床意
2、义已愈来愈受到广泛重视改善E;,ED。D可能是降低死亡率和致残率的有效措施之一同时以为观察指标来评估筛选药物、一ED与脑血管疾病的关系”·l;)指红细胞在定的机械外力作用下改变形状的能力.红细胞发生变形时所需外力愈小,说明其变形能力强,才能保证微循环的有效灌注:ED降低,影响微拓环的血灌注,是导致脑组织缺氧缺血乃至梗塞病,,,,,灶扩展的一同时乳酸大量堆积乳酸与个重要原因缺血缺氧引起酸中毒RBC表面的乳酸受体结合使,.,,,RBC刚性增加造成恶性循环最新研究表明微循环血流减少是闭塞性动脉疾病总的病理生理基础,而ED降低正是微循环障碍疾病发
3、生的最主要病因之一,,不同致病因素均可直接或间接影响红细胞的形态及膜内物质能量代谢与交换最终表现为ED下降ED.,,的下降与疾病的关系均是互为因果的关系ED下降血液粘度增高是引起原发性商血压的一个重要力,学原因;脑血管疾病患者的血液粘度升高以往被考虑是由于血浆纤维蛋白原的升高且伴随着HCT增加所造成的,由于红细胞的聚集性增高和D,EDE下降也可导致全血粘度增高而大小通常与血浆纤维蛋白原的。·,l,川5们。’2’含量无关年“等人指出脑动脉硬化和脑血管疾病患者ED较正常人显著降低与红细胞膜A,,,.TP酶含量减少有关他们认为正是ED下降导致小
4、动脉供应不足促使血栓形成1983年伽tl’l等实验发现缺氧,,,卜分钟后脑组织产生不再流现象微血管周围的胶质细胞肿胀压迫徽血管使管腔更狭窄同时,,,,微血管内皮细胞肿胀产生凹凸也使血管变窄红细胞挤过需更大的ED因此缺血中央区血液近似O周,.,,,围半暗区血流t也有下降组织细胞功能低下但尚能存活若能提高ED增加局部血流t有可能恢复半暗带功能.二、红细胞变形能力的机制探讨1’,,细胞内外因素的作用对ED有直接的影响外因主要是血流的状况与血浆成分的改变内因有RBc内液的粘度、膜流动性能及细胞的几何形状.、!血流状况与血浆成分对ED的影响实验证明
5、,切应力超过川)l/tl.、’时,红细胞呈单个地分散,,,不再呈双凹形在血流作用下膜围绕的液态内容物,不停地进行履带式旋转,从而将切应力送入细胞内部,使红细胞进一步变形囚.在高切应力作,,,,用下细胞内粘度是影响ED的主要因素在低切应力作用下红细胞通过纤维蛋白原交联作用形成络钱,.、.状膜的电荷数和膜粘性是影响ED的主要因素脂类PH值及外界温度对ED也有影响这样也影响血,一卜,,,液的流动用健康人红细胞里于PH()5x.(不同溶液中实验结果显示HCT上升平均细胞体积(MCv),,,,回.加大可能会导致溶血平均细胞血红蛋白浓度下降ED明显降
6、低说明PH能影响红细胞变形性’.、”,,,。(lci也认为细胞ED下降与血浆成分改变有关如脂蛋白A浓度上升膜的刚性增加ED下降”‘.,红细胞的ED同样也受环境温度的影响’科温度升高有利于膜脂的流动性但过高也会使膜蛋白凝固,,‘.后者的影响大于前者的改变结果也使,’}l交性而使膜刚性增加ED「降2、l’‘.红细胞内液的粘度对曰)的影响川,,,.“卜,一定的外力作用下若其内容物的粘度增高ED会下降反之升高红细胞内容物主要是和水,,,,Il[的理化性质和浓度是决定内粘性的主要因素将分离出的年青的红细胞放入高渗介质下细胞体积减少,,’,.U找.,
7、,呈棘状细胞ED明显降低主要由于川浓度增高致粘度升高若1氧化变性附于细细胞膜上.ED会下降(如地中海贫血)3、红细胞膜结构与自由基对ED的影响、,细胞膜的组份结构及各组份之间的相互作用决定膜的弹性与柔韧性也是影响膜及细胞变形性的主要因素之一。细胞膜主要由蛋白质与脂类两大部分组分。C!、。i,1认为红细胞膜骨架蛋白结构和功能对调节红细胞变形..(衍“:“曰川,ri,!,,污“(注)能力和稳定性起重要作用。,:,。红细胞膜的脂类主要是磷脂和胆固醉二者比例为l1约占总脂l)5%血浆中的胆固醉可以通过脂蛋,,,,白交换进入红细胞膜内提高腆胆固醉的
8、含t使其ED降低膜胆固醉主要分布在膜脂的外层本室实脸,。,”,得出胆固醉的蓄积会导致在膜表面形成针状突起似棘细胞ED下降,、,,膜脂质在不断运动主要有脂肪酸链的旋转异构摆动及扭曲等分子运动运动
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