感控风险评估制度.doc

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1、感控风险评估制度 一、定义：感控风险评估制度是医疗机构及医务人员针对感控风险开展的综合分析、评价、预判、筛查和干预等活动,从而降低感染发生风险的规范性要求。二、感控风险评估种类主要包括病例风险评估、病种风险评估、部门（科室）风险评估，以及感染聚集、流行和暴发等的风险评估。三、有手术部位感染、呼吸机相关肺部感染、导尿管相关尿路感染、血管导管相关血流感染的监测，并制定针对性的控制措施。四、感染管理科及其科室、部门明确影响本院感控的主要风险因素和优先干预次序。五、感染管理科及其科室、部门应当根据所开展诊疗活动的特点，每季度开展感控风险评估。六、根据风险评估结果，合理设定或调整干预目标

2、和策略，采取基于循证证据的干预措施。 七、建立并实施根据风险评估结果开展感染高危人员筛查的工作机制。八、感染管理科收集医院感染发生率与其他医院进行比较，以判断医院感染控制水平。1