少腹逐瘀汤为主治疗宫寒血瘀型慢性盆腔炎79例分析.doc

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1、少腹逐瘀汤为主治疗宫寒血瘀型慢性盆腔炎79例分析［中图分类号］R711.33［文献标识码］B［文章编号］1672-4208(2009)16-0065-02盆腔炎是妇科常见疾病，急性期应用抗生素治疗效果尚好，但慢性盆腔炎应用抗生素疗效不满意。笔者近几年来采川以少腹逐瘀汤为主治疗宫寒血瘀型慢性盆腔炎，取得满意疗效，现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料收集2005年2月〜2008年10月在我院门诊女性患者79例,均为已婚、绝经期前妇女，年龄25〜53岁，平均34岁，病史1〜8年,平均4.8年。79例患者屮伴有盆腔炎性包块者15例，伴有了宫肌瘤者25例，伴

2、有痛经者10例，伴有盆腔积液者17例，伴有盆腔囊肿者27例。1.2临床表现慢性盆腔炎宫寒血瘀型患者主要表现为寒湿凝滞或虚寒征象。症见少腹隐痛、胀痛、小腹冷痛,腰紙部酸痛。每因劳累、遇冷或经前、经期加重。盆腔妇科检杳:了宫活动度受限;一侧或双侧附件可触及增厚或条索状物，轻压则痛;舌质暗红，边有瘀斑或瘀点；脉沉涩或细弦。1.3治疗方法基本方:少腹逐瘀汤，由当归15g、没药10g、赤芍9g、川茸12g、元胡10g、五灵脂9g^蒲黄10g、小茴香10g、炮姜6百、官桂9g组成。功能:活血化瘀、温经止痛。伴有了宫肌瘤、盆腔囊肿者加夏枯草、三梭,莪术、牛膝;伴盆

3、腔炎性包块、积液者加蒲公英、泽泻;伴痛经者加益母草。每日1剂，水煎2次，两煎混合，共500ml,分早、晩两次服用，10d—疗稈，疗程间隔5d,服用2个疗程观察其疗效。病程较长，腰膝酸软、手足湿冷者加服屮成药金匮肾气丸（北京同仁堂）。1.4疗效标准痊愈:临床症状完全消失,妇科检查（-），随访1年未复发。显效:治疗前后症状明显减轻，妇科检杳:了宫附件重圧略有疼痛，盆腔炎性包块、积液明显减轻，此类患者继续采用少腹逐瘀颗粒（北京北卫药业有限责任公司）治疗。无效:治疗前后无明显变化。2结果79例中，痊愈58例,占73.4%;显效16例，占20.3%;无效5例，

4、占6.3%,总有效率93.7%。3典型病例患者张某,女,35岁，公司职员，2006年5月10口初诊。近1年来，小腹冷痛,腰紙部酸痛，妇检:了宫活动度受限;双侧附件触及条索状物，轻压则痛。因劳累、遇冷、经期加重。月经量少，色暗，经期正常，舌质暗红，边有瘀斑。B超显示:了宫大小、形态正常，内膜居屮厚约8mm,基壁冋声均质;双侧卵巢体积略大，形态正常，未见明显占-位性病变;宫体示方见少量液性暗区,深约19mmo提示:盆腔少量积液。曾采用多种方法治疗，症状时轻时重，近月余诸症加重，堀响正常工作，特来就诊，诊为慢性盆腔炎（宫寒血瘀型）o采用上方治疗2个疗稈，诸

5、症消失，随访1年未复发。4讨论慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，具有病程长、治愈率低、复发率高的特点，严重危害妇女的身心健康。祖国医学认为此病主要湿热下注或湿浊邪毒未尽,瘀积胞宫胞脉，迁延不愈,瘀滞日久，经脉不通，冲任受损，伤及正气，而表现出“寒”和“瘀”Z征象。少腹逐瘀汤由清代名医王清任首创，见载于《医林改错》。全方由当归、没药、赤芍、川萼、元胡、五灵脂、蒲黄、小茴香、炮姜、官桂组成。功能:活血化瘀、温经止痛，主治血瘀有寒（宫寒血瘀）妇科疾病。现代医学认为：木方可抑制红细胞和血小板聚集，降低血液粘度,改善血液循环，增强吞噬细胞的吞噬功能，促进炎症的消

6、退及增生性病变的软化和吸收，使慢性盆腔炎临床症状及体征消失或改善。值得临床推广使用。（收稿日期:2009-04-17）