小青龙汤加减合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效观察.doc

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1、小青龙汤加减合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效观察【摘耍】目的：观察小青龙汤加减合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法：将60例咳嗽变异性哮喘患者随机分为治疗组和对照组，各30例，治疗组采用小青龙汤加减合孟鲁司特钠治疗，对照组给予孟鲁司特钠治疗，2周后观察疗效。结果：治疗组在症状缓解时间及临床总疗效方曲均优于对照组。结论：小青龙汤加减合孟鲁司特钠联合治疗咳嗽变界性哮喘，能较快减轻患者咳嗽症状，较单纯给予孟鲁斯特钠治疗效果好，值得临床推广应用。【关键词】咳嗽变界性哮喘；小青龙汤加减；孟鲁司特钠；疗效观察咳嗽变异性哮喘(CVA),也称过敏性咳嗽

2、或隐匿型哮喘，是支气管哮喘的一种特殊类型，临床表现为慢性、顽固性咳嗽，以枚间发作性干咳为特征，病程往往超过8周，是呼吸内科较难治疗的一种慢性疾病，严重影响患者的生活质量和身心健康。笔者临床应用小青龙汤加减合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘，与单用孟鲁司特钠治疗作对比，现将结果报告如下。1一般资料选取2010年10月至2012年10月笔者所在医院门诊和住院患者60例，均符合《咳嗽的诊断与治疗指南(草案)2009》CVA诊断标准，入选患者均排除心、肝、肾功能不全者。随机分为2组，治疗组与对照组各30例。两组患者性别、年龄、病程、吸烟史等方面均具有可比性，差别

3、无统计学意义。2治疗方法2.1治疗组1）小青龙汤：桂枝12g、麻黄12g,白芍9g、细辛3g、半夏6g、五味子6g>T姜6g甘草6g°水煎300ml,每日1剂，早晚分服。2）孟鲁司特钠颗粒，10mg,每晚1次，临睡前口服。2.2对照组单纯给予孟鲁司特钠口服治疗：孟鲁司特钠颗粒，10吨，每晚1次,临睡前口服。2组患者均治疗2周后观察疗效。2.3观察指标2组患者的主要症状（咳嗽）缓解时间，近期临床疗效比较。2.4统计学处理采用SPSS17.0软件包进行统计，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验。3结果3.1疗效标准[1]临床控制：咳嗽症状完全缓解，或偶有

4、咳嗽不需服药即可缓解。显效：咳嗽症状较治疗前明显减轻，偶有咳嗽需服支气管扩张剂。好转：咳嗽症状有所减弱，仍需服支气管扩张剂。无效：咳嗽症状无改善，或加重。3.22组患者咳嗽缓解时间比较咳嗽缓解时间方面，治疗组为(7.54±2・945)d,对照组为(9.35±2.847)d,2组患者比较，差异有统计学意义(P〈0・05)(表1)。3.32组患者近期临床疗效比较治疗组临床控制16例，总有效27例，总有效率(90.00%)；对照组临床控制13例，总有效24例，总有效率(80.00%)。2组患者总有效率比较，有显著差异(P<0.05)(表2)。4讨论咳嗽变异

5、性哮喘在临床上以阵发性刺激性咳嗽为唯一或主要临床特点，慢性、剧烈性、刺激性干咳，常伴有咽痒，每因受风、吸入冷空气或异常气味、活动、情绪激动等因素而使咳嗽加剧，四季均有发作，尤以冬春为甚，咽痒刺激往往是这类咳嗽的先兆症状，咽痒则咳嗽不已，咽痒减轻则咳嗽缓解。近年来，由于环境污染的加剧和临床医师对咳嗽变异性哮喘的重视，其发病率及确诊率有逐年增加的趋势。咳嗽变异性哮喘符合中医“风邪为病”的特征，在本病的发病中，风邪是咳嗽变异性哮喘发作的重要致病因素，其主要病机为风邪犯肺，肺失宣肃，肺气不利，气道挛急。小青龙汤出自中医经與《伤寒论》，可温肺化饮、止咳平喘，方

6、中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮Z化。干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳、芍药和养营血，二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊；半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。炙廿草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。药虽八味，配伍严谨，散中有收，开中有合，使风寒解，水饮去，宣降复，咳喘平，则诸症悉除。白三烯受体拮抗剂是近来研究的较多的治疗哮喘的药物，具有解痉和抗炎作用，

7、耐受性好，可以抑制咳嗽变界性哮喘咳嗽受体的敏感性而缓解咳嗽症状。有研究显示，白三烯受体拮抗剂可以显著降低CVA的咳嗽分数、咳嗽敏感度，其疗效与吸入性糖皮质激素疗效相当，且依从性好[2]。综上所述，小青龙汤加减合孟鲁司特钠联合治疗咳嗽变异性哮喘，疗效肯定，值得临床推广应用。参考文献：[1]2009年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组•咳嗽的诊断与治疗指南[S].中华结核和呼吸杂志，2009,32(6)：407-413・[2]何庆娟，肖钦志，吴惠芳•孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘效果观察[J]•南通大学学报(医学版)，2007,27(6)：535,537.