奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床 观察.doc

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1、奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床观察作者：王再红，孙雅敏单位：辽宁沈阳市157医院【摘要】目的：观察奥扎格雷钠治疗脑梗死的疗效。方法：随机将120例脑梗死患者分为対照组与治疗纽各60例，治疗纽.应用奥扎格雷钠静滴，对照纽应用复方丹参静滴。结果：治疗组总有效率为95%,对照组为75%,两者具有显著差异。【关键词】脑梗死抗血小板聚集奥扎格雷钠资料与方法2008年12月〜2009年12月急性脑梗死120例，发病时间在72小时内,均经头颅CT确诊，符合关于各类脑疾病的诊断标准［1］。随机分为治疗纽.60例，对照组60例。治疗组:男34例,女26例，年龄61〜91(平均76)岁。CT诊断：多发脑梗死

2、16例，单灶脑梗死32例，腔隙性脑梗死12例;神经功能缺损评分：重型31〜45分12例,中型16〜30分34例,轻型0〜15分14例。对照组60例中男32例,女28例,年龄60〜88(平均73)岁;CT诊断：多发性脑梗死18例，单灶性脑梗死30例，腔隙性脑梗死12例;按神经功能缺损评分：重型14例，中型30例，轻型16例。两纽•患者性别、年龄、发病时间、病情轻重及合并症统计学处理差异无显著性(P>0.05),具有可比性。方法：两纟I［均给予相应对症治疗，包括降颅压、调桀血压、血糖、抗感染等。治疗纽•给予奥扎格雷钠80mg加入0.9%生理盐水注射液250ml中，静滴，2次/日。对照

3、纽应用复方丹参针20ml加入0.9%生理盐水注射液250ml中，静滴，1次/日，疗程均为14天，合并其他疾病给予相应干预治疗。观察项目：两纽均在治疗前治疗7天、14天吋测定神经功能缺损评分、血小板计数、凝血酶原时间、凝血酶时间、肝、肾功能及心电图。疗效评定标准：根据全国第4届脑血管病学术会议所通过的神经功能缺损程度评分标准［2］,制定临床疗效评定标准：①基本痊愈：完全康复，不留任何后遗症;②显著好转：肌力较治疗前提高II级以上;③好转：肌力较治疗前提高I级;④无变化：治疗前后无变化;⑤恶化:瘫痪症状加重;⑥死亡。结果两组治疗后比较，见表1。表I治疗后两纽疗效比较两组除分别死亡1例，在治

4、疗前，治疗7天、14天查血小板计数、凝血酶原时间、凝血酶时间、肝、肾功能及心电图检查较治疗前无明显变化。讨论奥扎格雷钠为一种选择性的强力血栓索合成酶抑制剂，临床主要用于治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍。作用机制主耍是有效地抑制血栓素合成酶，减少血栓素A2(TXA2)的合成，同时促进前列环素(PGI2)的产生，使血栓形成过程受到有效的抑制。奥扎格雷钠并有扩张脑微小血管、增加血流作用，有利于栓塞的血管再灌注，加速缺血病变的恢复,抑制血小板聚集，改善缺血性心脑血管疾病。奥扎格雷钠还可以降低TXB2和提升PGFIa,从而抑制血小板聚集,降低血黏度,促进脑血流增加,减少脑血栓形成和促

5、进血栓溶解，且没有溶栓治疗的严格时间窗，可在起病3天内开始使用。本文观察的病例血液学监测凝血功能止常、无出血现象［3］,对肝、肾、心肌无损伤，较帘规治疗总有效率明显提高。能明显改善患者的神经功能缺损程度。提高老年人生活质量，是治疗急性脑梗死比较好的药物。【参考文献】1包礼平.脑血栓诊断治疗中若干问题探讨［C］.全国心脑血管病学术会议论文集,1993:13.2全国第四届脑血管病学术会议.神经功能缺损程度评估标准［J］.中华医药杂志,2003,3(4):304.3刘红英，李建春,耿玉桂.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死对凝血机制和血脂的影响[J].河北北方学院学报,2007,24(3):62-63

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