奥扎格雷钠治疗急性脑梗死80例临床观察.doc

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1、奥扎格雷钠治疗急性脑梗死80例临床观察作者：郁中华单位：江苏启东，启东市第七人民医院内科【摘要】目的观察奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效和不良反应。方法80例患者随机分为治疗纽和对照纽各40例，对照纽常规采用抗凝、降纤维及抗血小板等治疗。治疗纽在对照组治疗基础上，用奥扎格雷钠80mg,静脉滴注，2次/d,疗程2周。观察两纽.治疗前后临床神经功能缺损程度评分，Barthel日常生活能力指数，不良反应情况。结果治疗组总有效率（90.0%）明显高于对照纽.（67.5%）,P<0.01；治疗纽•神经功能缺损评分和Barthel日常生活能力指

2、数变化均优于对照纽（P<0.05）,两纽.均无明显不良反应。结论奥扎格雷钠治疗急性脑梗死效果良好，无明显不良反应。【关键词】奥扎格雷钠；血液流变学；急性脑梗死；治疗急性脑梗死是危害人民健康的常见多发病，致死、致残率高。2008年6月〜2009年7月我们在常规采用抗凝、降纤维及抗血小板等治疗的基础上加用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死80例，观察英血液流变学指标和临床疗效，取得非常满意的效果，现总结如下。1资料与方法1.1病例选择入选标准：①发病在48h之内，年龄≤75岁，首次发病；②意识清楚或轻度意识障碍，-侧肢休瘫痪，肌力0〜II

3、I级；③CT或MRI扫描除外脑岀血和陈IH性脑梗死；④血压在止當范围内或高于止常范围；⑤全部病例均无严垂心、肝、肾受损,无慢支、肺气肿、肺心病及血液系统疾病1.2分组将入选的80例随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）。治疗组男30例,女10例；年龄30〜75（平均52.5）岁；病程V6h20例，7〜24h15例，25-48h5蚀梗死的情况：右侧28例，左侧12例，其中轻度意识障碍15例，语言不利5例，呛咳2例，腔隙性脑梗死5例，肌力止常3例，其余10例肌力不同程度的丧失；合并高血压20例；糖尿病10例，脂代谢紊乱15例；心房

4、纤颤5例。对照组男25例,女15例;年龄30〜70（平均50）岁；病程V6h18例，7〜24h12例，25〜48h10例；梗死的情况：右侧25例，左侧15例，英中轻度意识障碍13例，语言不利8例，呛咳3例，腔隙性脑梗死5例，肌力止當4例，英余7例肌力不同程度的丧失；合并高血压15例，糖尿病8例；脂代谢紊乱9例；心房纤颤3例。1.3治疗方法対照组常规采用抗凝、降纤及抗血小板等治疗。治疗纽在对■照组治疗基础上，用奥扎格雷钠（丹东制药厂生产）80mg加入5%葡萄糖注射液250ml（合并糖尿病者加入0.9%氯化钠注射液250ml）静点，每

5、日1次。两纽•均以2周为1疗程，治疗期间对有合并症者皆适当治疗。1.4观察指标两组均于治疗前Id和疗程结束后晨起空腹抽取静脉血。使用LIANG-100型切变率可调的微机毛细血管或血液粘度计（上海医科大学仪器厂生产）观察全血比粘度、血浆比粘度、血小板粘附率及红细胞压积、纤维蛋白原、血沉。1.5疗效评定标准根据全国第四届脑血管病学术会议通过的&klquo;脑卒中患者神经功能缺损评分标准”与“临床疗效评定标准”（1995）[1]分别于治疗前、后评定疗效。1.6统计学的处理采用SPSS12.0软件，计昴

6、资料用t检验，计数资料用χ2检验，PV0.05有统计学意义。2结果2.1神经功能缺损评分两纽治疗前神经功能缺损评分无明显差异（PV0.05）,治疗15d和30d后与对照纽积分值比较，有非常显著性差异（PV0.01）。嚴1。表1两纽神经功能缺损评分结果（略）2.2血液流变学指标治疗纽•全血比粘度（高切、低切）、血浆比粘度、血小板粘附率及红细胞压积、纤维蛋白原与治疗前比较均有显著性差异P<0.05,Jfll.沉（36.44±10.32/35.80±11.30）无明显降低（P>0.05）。2。表2治疗

7、纽•治疗前后血液流变学指标变化（略）2.3临床疗效两纽•临床疗效及有效率见衣3。农3两纽•临床疗效及有效率比较（略）3讨论脑梗死是缺血所致，恢复或改善缺血纽•织的灌注应成为治疗的重点，并应贯彻于治疗全程。其发病机制复杂，英中血小板的聚集，血液粘度增高，凝血因子作用增强，抗凝及纤溶活性降低是急性脑梗死重要发病之一[2]o奥扎格雷是一种抗血小板聚集的药物，它可选择性地抑制血栓素A2（TXA2）合成酶的活性，从而抑制TXA2的合成，同时促进PGI2的产生，具有抑制血小板聚集、阻止血栓形成、扩张脑血管、増加脑血流量、改善脑纟I[织微循环和

8、能量代谢的功能，达到治疗脑梗死的作用。本研究结果显示，急性脑梗死患者在対照纽治疗基础上加用奥扎格雷钠治疗后，疗效优于对照纟II;治疗组治疗前后血液流变学指标下降明显，提示奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死的机制，可能与抗血小板活化、降低血液粘度有关，应