复方麝香注射液治疗肺性脑病40例疗效观察.doc

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1、复方麝香注射液治疗肺性脑病40例疗效观察【关键词】复方麝肺性脑病是慢性阻塞性肺病的严重并发症。主要表现为缺氧、二氧化碳潴留、酸碱失衡和电解质紊乱，病死率较高，故积极的治疗措施是提高抢救成功率、降低病死率的关键。现就我院在常规治疗的基础上，应用复方麝香注射液治疗肺性脑病作出分析，报道如下。vPslyle二”TEXT-INDENT:24px“>l资料与方法l.l病例选择82例肺性脑病患者均为我院住院治疗及急诊抢救

2、病人。基础疾病为慢性支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病。诱发因素为肺部感染，诊断均符合1980年全国第3次肺性脑病专业会议修订的诊断标准。将82例患者随机分为A、B两组,A组40例中男25例,女15例,年龄53〜82岁;B组42例中男24例，女IX例，年龄53〜79岁，两纽间性别、年龄基本相似。1.2治疗方法82例患者均给予低流昴吸氧，强心利尿、脱水、扩张支气管、控制感染，纠止电解质酸碱失衡等综合治疗。A纽.合用复方麝香注射液20ml加入NS25

3、0ml中静滴，每日1次，连用10天。B组加用胞二磷胆碱l.Og静滴，每口1次，连用10天。vPstyIe=HTEXT-INDENT:24px”>1.3疗效判断标准显效:病人神志转清，神经、精神障碍、缺氧、呼吸困难、心力衰竭等症状、体征完全消失;有效:以上症状、体征明显减轻;无效:以上症状、体征尢改善或加重。vPstyIe=”TEXT-INDENT:24px“>1.4统计学处理计量资料用均数土标准差（X土s）农示，用[检验，计数资料比较用X2检验。2结果

4、le='TEXT-INDENT:24px、A组与B纽治疗后比较，平均神志转清时间明显缩短，差异有非常显箸性（PvO.Ol）;总有效率两组比较差异也有显著性（PvO.05）。3讨论vPstyle=MTEXT-INDENT:24px”>当慢性肺功能不全急性加重吋，机体缺氧，CO2潴留，中枢神经系统对缺氧和CO2最敏感，患者首先表现意识障碍，血浆屮内啡肽物质升高，含最分别为（2101±1090.36）ng/L与（536.55±281.45）ng/L[1]。vPsty

5、le=“TEXT-INDENT:24px”>卩■内啡肽屈于重耍的内源性阿片肽物质，这类物质过量时，可直接损伤神经细胞，抑制神经冲动的传导。另外，缺氧时使脑内ATP能量大量消耗和产生不足，脑血管痉挛，毛细血管通透性増加，产生脑水肿，严重时发现脑细胞变性坏死，甚至继发性脑软化或广泛性脱髓鞘病变，这也是发生脑病的病理生理基础[2]o复方麝香注射液通过静脉给药，口J透过血脑尿障冇接作用于中枢神经系统而发挥作用。基础药理研究证实，该药対中枢神经系统有小剂量兴奋、大剂量抑制双向调节作用，有明显降低血脑屏障通透性，减轻脑水肿而保

6、护神经系统，明显缩短昏迷吋间，改善脑供血、供氧，增强脑细胞活力功能。此为恢复脑功能，缩短昏迷期起着积极的作用°综上所述，复方麝香注射液作用安全有效，毒副作用小，可明显促进肺性脑病患者意识清醒，减轻脑水肿，改善脑供血、供氧、促进心肺功能恢复、降低病死率，具有重要的临床价值，值得推广使用。vPstyle-TEXT-INDENT:24px”align=center>参考文献l任成山，刘素刚，袁林贵，等.危重病患者血

7、浆B■内啡肽测定及其意义•中国危重病急救医学，1996,8（1）:26.2宋芹，邵军，孙震，等.纳洛恫对急性重度一氧化碳中毒患者预防影响.临床荟萃，2001,16（14）:645.作者单位:276001山东省临沂市第六人民医院内科vPstyle="TEXT-INDENT:24px“>（收稿日期:2003-10-07）（编辑使臻）作者:曹仙锦