卡前列素氨丁三醇治疗难治性产后出血32例效果观察.doc

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1、卡前列素氨丁三醇治疗难治性产后出血32例效果观察【摘耍】目的：探讨卡前列素氨丁三醇在难治性产麻出血治疗中的临床疗效。方法：回顾性分析2012年6月〜2013年6月我院收治的难治性产后出血产妇64例，按计划分为两组，每组32例，分别予以缩宫索+卡前列素氨丁三醇(观察组)和缩宫素+米索前列醇(对照组)进行治疗,比较两组产妇治疗后临床疗效、症状变化和死亡情况。结果：观察组显效率为81.3%明显高于对照组的37.5%,无效率为3.1%明显低于对照组的46.9%,止血时间为(16.82±9.23)min显著少于对照组的(41.99±15.26)min,产后2h出血量为(200.31土32.56)ml

2、,显著少于对照组的(368.72±51.44)min,零死亡明显少于对照组的9.4%。结论：卡前列素氨丁三醇治疗产妇难治性产后出血临床疗效好，止血时间短，产后出血量较少，适合临床广泛应用。【关键词】卡前列素氨丁三醇；缩宫索；米索前列醇；难治性产后出血难治性产后出血多由产后子宫收缩乏力或羊水栓塞所致，是产科严重的并发症之一，也是造成孕产妇死亡的首位原因。据临床调查，产后出血的发生率占所有分娩产妇的2%〜3%[1]°以往，对于难治性产后出血唯一的选择就是手术，不仅危险系数高，对产妇心理影响重大，而口会因为术中因素而摘除子宫；现在药物治疗已试用广泛。本文就缩宫素+卡前列素氨丁三醇和缩宫索+米索前

3、列醇进行比较。现汇报如下。1资料与方法1.1临床资料将2012年6月〜2013年6月我院发生的难治性产后出血产妇64例，随机分为两组，每组32例，分别予以缩宫素+卡前列素氨丁三醇（观察组）和缩宫素+米索前列醇（对照组）进行治疗。产妇年龄20〜43岁，平均年龄（29±2.5）岁;孕周（36〜41）周，平均孕周（38±1.3）周；初产妇20例，经产妇12例；阴道分娩25例，剖宫产术7例。所有产妇均发生难治性产后出血，符合临床诊断标准。所有产妇均无使用药物过敏禁忌，具有可比性。1.2治疗方法所有产妇均给予产后出血常规子宫处理措施。观察组给予阴道分娩产妇卡前列素氨丁三醇250ug,臀部肌注，另给予

4、缩宫索20U+0.9%NaCl溶液250ml静脉滴注，若效果不明显，则在30min后重复肌注卡前列素氨丁三醇相同剂量；剖宫产术产妇予以同样剂量卡前列素氨丁三醇宜视下宫体肌层注射。对照组则予以所有产妇相同剂量缩宫素静滴，并米索前列醇片750ug塞肚。1.3疗效分析比较两组产妇治疗后临床疗效、症状变化和死亡情况。临床疗效包括显效、有效、无效和总有效率；症状缓解包括止血时间、产后2h出血量和产后24h出血量。1.4统计学方法采用SPSS15.0统计软件进行统计分析,采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效观察组显效率为81.3%明显高于对照组的37.5%,无效率为3.1

5、%明显低于对照组的46.9%,结果比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。表1临床疗效比较2.2治疗后症状变化情况观察组止血时间为(16.82±9.23)min,显著少于对照组(41.99±15.26)min；产后2h出血量为(200.31±32,56)ml,显著少于对照组的(36&72±51.44)min,结果比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。表2治疗后症状缓解情况2.3治疗后死亡情况观察组治疗后零死亡，对照组治疗后死亡3例,占总数的9.4%,明显高于观察组。3讨论近年来，我国女性生活压力逐渐增大，各类妇科疾病发病率日益增高,一定程度上影响了产后子宫收缩力度，了宫收

6、缩乏力、胎盘因素和凝血功能障碍等一系列因素，可能导致产后难治性出血的发生。子宫收缩乏力是指宫缩的极性、对称性和节律性正常，但宫缩弱而无力，持续时间短，间歇时间长或不规则。加强子宫收缩是治疗产后出血的重要措施［2］。产后难治性出血的药物治疗，一直是我们所热衷讨论的话题，选用何种药物替代手术治疗是大家备加关注的焦点。本文就缩宫素+卡前列素氨丁三醇和缩宫素+米索前列醇进行比较。缩宫素仅能刺激子宫上段收缩，肖受体位点饱和后，即使增加缩宫素剂量也不会起作用，且大剂量使用可出现水钠潴留、血压升高等副反应［3］。从上述结果中可见，观察组显效率为81.3%,明显高于对照组的37.5%；无效率为3.1%,明

7、显低于对照组的46.9%；止血时间为(16.82±9.23)min,显著少于对照组的(41.99±15.26)min；产后2h出血量为(200.31±32.56)ml,显著少于对照组的(368.72±51.44)ml；零死亡，明显少于对照组的9.4%。由此可见，观察组在各方曲均具有明显优势。卡前列素氨丁三醇作为卩GF2的甲基衍生物，对妊娠子宫平滑肌有强烈的收缩作用，子宫肌肉收缩可在胎盘附着部位发挥止血作用，注射后吸收入血