健康空勤人员QT离散度的临床应用研究.doc

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1、健康空勒人员QT离散度的临床应用研究【关键词】应用研究【摘耍】目的通过对空勤人员心电图QT离散度（QTd）的研究,提出空勤人员QTd止常值标准及空勤人员作为特殊群体，其QTd有无特异性。方法随机选择來我院疗养的360例健康空勤人员常规12导联心电图，通过测量QT间期测鼻出QTd正常值标准，同时设止常对照组和疾病对照组分析其临床价值。结果健康空勤人员QTd值与止常对照纽相近（P>0.05）,差异无显著性。与心血管疾病纽.对照，除高血压病QTd值轻度增大（P>0.05）差异无显著性外,其它心血管疾病纽.QTd值明显大于健康空勤人员P<0.01）,差异具有非吊显著性。结论QTd测定是-•种简便易

2、行，无创伤性，重复性好，口较敏感的检杳方法。对辅助空勤人员心血管疾病的检出及健康鉴定具有一定的的临床价值。关键词健康空勤人员QT离散度应用研究【文献标识码】B【文章编号】1681-6676（2004）03-0247-03QT离散度（QTd）系指体表12导联心电图备导联间QT间期存在的差异［1］。或者体表心电图12导联中最长QT间期与最短QT间期的差值［3］。早在1985年Campell等就提出了此概念［1］，直到1990年Day等首次报道了测量QTd具有重要的临床意义。经过近儿年的大量研究，QTd的临床应用价值越来越得到了肯定。但是对■空勒人员QTd与其他人群的QTd有无特异性方面的研究尚

3、未见报道。笔者对近几年来我院疗养的空勤人员心电图资料进行了收集，随机抽杳了360例健康空勤人员进行了测量与分析。现总结报告如下。1对象与方法1.1对彖止常纽•:选择近年來在我院疗养的空勒人员360例，年龄20〜49岁，平均年龄34岁，接受飞行训练3年以上，经临床物理、心电图、超声心动图及实验室检查均无器质性心血管疾病。止帘对照纽:选择无器质性心血管疾病的工作人员50例作为止常对照纽。疾病对照纽:选择来我院康复疗养的有各种心血管疾病的人员作为疾病对照纽，其中心肌梗死8例;缺血型心脏病19例;肥厚性心肌病14例;扩张型心肌病17例;高血压病45例等。上述患者均经医院确诊。1.2方法1.2.1仪

4、器采用日本三荣FCP-2201型三导同步心电图机。1.2.2测量方法采用50mnVs走纸速度，常规采集12导联心电图，测量各导联QT间期，每一导联测3个QT间期収平均值［4］,获得QTd值。也可用同样的方法测MJTd值，获得JTd值，两者任选一项。1.2.3统计学方法所得结果用一x土s表示，纽间比较采用t检验。2结果360例健康空勤人员QTd止常值见表I。360例健康空勤人员与齐对照纽.间QTd结果分析见表2。表2360例健康空勤人员与各对照纽间QTd结果略从表中可见，健康空勤人员与止常纽•对照纽•间差异尢显著性。与疾病组间对•照，除高血压病差异尤显著性外，其它心血管疾病患者之QTd值均明

5、显大于空勤人员，差并有极显著性。3讨论有关导致QTd的确切机制至今尚不统一［2］,目前普遍认为QTd的变化是山于心室肌复极不均一性增加所致［5］。一切导致心室肌复极不均一•性的原因都可以影响心肌电的不稳定性。尤其局部动作电位时程和传导对QT间期的改变起重要作用。山于兴奋的不同和动作电位时间的不同，藥个心室肌的恢复时间也不同。表明不同部位的心室肌之间存在着除极和复极上的时程差并。因此产生的综合心电向量在不同导联轴上投影的时程必然不同，故心电图上也存在一•定的QTd[2]oQTd®早应用于恶性心律失當的分析，随着近几年进一步的深入研究，目前QTd対导致心肌内电位异常变化的疾病具有辅助诊断和了解

6、预后的临床价值而广泛应用。但QTd的电生理机制十分复杂，仍有争议[6]。本文对360例健康空勒人员进行了QTd测定，提出了空勤人员正常值标准，对这一-特殊群体有着重要的临床意义。特别对空勒人员的体检鉴定具有重要的参考价值。结果分析显示，360例健康空勤人员QTd止帘值标准与健康工作人员对照差异无显著性(P>0.05),与各种心血管之心电图QTd对照，QTd值的变化以缺血型心脏病瑕大，其次为心力衰竭、急性心肌梗死、高血压左室肥厚、肥厚性心肌病以及扩张性心肌病。上述疾病中，前四种疾病的QTd值范围和~x±s均大于止常值标准，PvO.Ol,差异有极显著性。后两种疾病中肥厚性心肌病有3例止常，扩张

7、性心肌病有2例止常，差异有极能著性。后两种疾病中肥厚性心肌病有3例正常，扩张性心肌病有2例正常，分别占21.4%(3/14)和2&57%(2/7)。而高血压病组86.6%的患者其QTd在正常范围内,有13.3%(6/45)的患者QTd值轻度增综上结果分析，笔者认为QTd测定是一种简便易行，无创伤性，重复性好，且较敏感的检杏方法。其测量结果是对了解心脏电生理变化和疾病状态下心肌电位变界的重耍指标。对各种心血管疾病的辅助诊断