伊曲康唑及硝酸咪康唑治疗老年念珠菌性阴道炎疗效对比.doc

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1、伊曲康吐及硝酸咪康哩治疗老年念珠菌性阴道炎疗效对比【摘要】目的比较伊曲康哩与硝酸咪康哩治疗老年念珠菌性阴道炎的临床疗效。方法选取60例老年性念珠菌性阴道炎患者，随机分为治疗组（伊曲康哩组）、对照组（硝酸咪康哇组）各30例，治疗组应用伊曲康哇连续治疗4周，对照组应用硝酸咪康哇连续治疗4周，比较各组临床总治愈率及无效率。结果治疗组4周后治疗总有治愈率为97%,对照组4周后治疗总治愈率为73%,二者差异明显，p<0.05；治疗组无效1例，无效率为3%,对照组无效8例，无效率为27%,组间差异明显，p<0.05o结论伊曲康哇治疗老年念珠菌性阴道炎的临床疗效

2、要优于硝酸咪康哩，而且安全、复发率低，值得临床推广应用。【关键词】伊曲康哇；硝酸咪康哇；念珠菌性阴道炎老年女性由于雌激素水平的下降，阴道萎缩，阴道上皮的防御能力下降，极易感染念珠菌而引发老年念珠菌性阴道炎，患者主要表现为白带增多、阴道瘙痒等症状，甚至会反复发作，增添了老年女性的生活烦恼。笔者于2011年-2012年期间对30例老年念珠菌性阴道炎患者应用伊曲康坐治疗,并同同期的应用硝酸咪康哇治疗的30例患者进行比较，现具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料60例研究对象均为本院2011年1月-2012年1月期间门诊就医的老年念珠菌性阴道炎患者，随机

3、分为治疗组、对照组各30例，治疗组应用伊曲康哇，对照组应用硝酸咪康坐；60例女性患者年龄范围为60-78岁，病程为3-6个月；俩组在年龄、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。1.2诊断标准60例患者均依据以下标准进行诊断：①临床症状：白带增多，有时表现为豆腐渣样或凝乳样白带，阴道、外阴严重瘙痒或疼痛，坐卧不宁。②妇科检查：可见白色、凝乳块和豆腐渣样白带覆盖于阴道粘膜表面，略带臭味,拭去白带可见阴道黏膜充血、红肿或糜烂、溃疡。③阴道分泌物检查：分泌物涂片中发现白念珠菌鞄子及假菌丝即可进行确诊。1.3治疗方法1.3.1治疗组30例均应用伊曲康哇，2

4、00mg,顿服，连续服用4周。1.3.2对照组30例均于每晚睡前应用2%-4%苏打水进行外阴及阴道冲洗后，应用含有硝酸咪康哇的达克宁栓剂放入阴道深处,—次一枚,200g/枚,放入后需抬高臀部将臀30分钟，连续应用4周。1.4疗效评估阴道各种不适症状及体征消失，阴道分泌物复查未有找到真菌即为治愈。1.5统计学分析采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，t检验或者x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果4周后，治疗组30例患者治愈29例，治愈率为97%,无效1例，无效率为3%；对照组30例患者治愈22例，治愈率为73%,无效8例，无效率

5、为27%；治疗组治愈率明显高于对照组，无效率明显低于对照组，且P均<0.05o3讨论女性阴道炎是多见的妇科疾病，其致病微生物种类较多，常见的致病菌有滴虫、细菌、霉菌，这些寄生微生物在阴道内过度繁殖便可导致炎症，虽然阴道炎不是危重病，但也可影响到广大女性健康，给女性日常生活带来不必要的困扰。念珠菌属于女性阴道内正常存在菌群的条件致病菌之一，其对于阴道菌群生态平衡、阴道的自净过程具有一定的促进作用，只有在优势繁殖的情况下才可导致念珠菌性阴道炎，主要的高危因素包括有免疫功能严重下降、糖尿病、长期应用抗生素、长期穿着紧身裤等。女性步入老年后，卵巢功能逐渐衰

6、退，雌激素水平下降或不足，机体整体免疫力下降，同时身体各个方面均出现了不同程度的衰退现象，阴道粘膜上皮内糖原含量明显减少并且黏膜发生萎缩，阴道内pH值升高，这些众多因素使得老年女性更容易导致念珠菌感染。伊曲康P坐属于一种高效的新型抗真菌类药物，口服为其使用途径，伊曲康睦实质是三氮哇类的衍生物，高度亲脂具有俩个显著特点：高度亲脂性、亲胶质性。伊曲康吐主要通过抑制真菌细胞色素P450的活性来控制、阻止真菌麦角固醇的合成，从而影响到细胞膜的生成，导致真菌细胞被杀灭或繁殖受到控制。有关研究证实，伊曲康吐口服后可较快达到阴道局部，通常给予200mg顿服，1小

7、时后可在阴道组织内检出伊曲康呢，于6-8小时其在阴道壁内的药物浓度便可达到高峰。本研究治疗组的30例老年女性均选择应用了伊曲康哩药物治疗，连续应用4周后，总治愈率高达97%,明显的优于对照组的73%,治疗组无效率仅为3%,远远的低于对照组，P均〈0.05。由于念珠菌在感染阴道粘膜的同时，也可入侵肌层，同时在肠道及口腔粘膜内存在，极容易使阴道炎症症状反复发作或者病情加重，此时若只进行阴道局部用药是不可取的，故我们本次的治疗组选择了口服的给药方式，从而起到了全方位的杀菌效果，有效的降低了老年性念珠菌性阴道炎症的复发率。综上所述，伊曲康哇治疗老年念珠性阴

8、道炎不仅临床疗效良好，而且安全性较高，不良反应较轻，副作用小，整个治疗疗程较短，提高了治愈率，降低了无效率，非常值得临床推