[精品]针刺结合中药治疗眼外肌麻痹临床体会.doc

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1、针刺结合中药治疗眼外肌麻痹临床体会针刺结合中药治疗眼外肌麻痹临床体会文章编号:1009-5519（2007）09-1378-01中图分类号：R26文献标识码：B眼外肌麻痹是临床一种较为常见疾病，近年发病率呈逐渐上升趋势。笔者自2004年8月〜2006年9月采用针刺结合自拟屮药方剂治疗眼外肌麻痹42例，疗效满意。现报道如下：1临床资料42例（48只眼）患者中男25例，女17例，年龄29〜68岁，病程3天〜2个半月。所有患者均有不同程度视物重影，29例超声提示玻璃体浑浊，伴糖尿病3例，因外伤所致的麻痹性斜视3例。2治疗方法针刺治疗：取患侧上明

2、、球后、睛明、四白、攒竹、丝竹空（双目同时患病则双侧同取）、百会及双侧合谷、风池，手法平补、平泻为主，其中上明、球后、睛明进针后不提插不捻转不留针，注意勿伤眼球，其余留针30分钟。出针后用棉球压迫针孔片刻，H1次，15天为1疗程。中药治疗：以祛风活血为治疗法则（糖尿病患者先降血糖再行口服屮药），药物组成为羌活10g、蝉蜕10g、防风6g、蒲黄15g、桃仁g、红花10g＞炒僵蚕10go气虚加黄罠20g,血瘀明显加川茸10g,发病日久则去防风加当归15g,水煎服，日1齐I」，15剂为1疗程。3疗效标准治愈：眼球运动恢复正常，双眼复视完全消失，

3、超声显示玻璃体无浑浊，双眼上睑缘位置基本对称。好转：眼球运动略受限，复视改善但仍偶有存在玻璃体浑浊未完全消失。无效：患者症状无改变。4结果4个疗程后，治愈30例（34只眼），好转9例（10只眼），无效3例（4只眼）。好转和无效者继续针刺治疗，不再口服中药，2个疗程后有4例（4只眼）治愈，其余8例有5例（7只眼）行手术矫正，另3例（3只眼）放弃治疗，总有效率为91.7%o5病案举例患者男，56岁，2006年5月2FI初诊。自述5天前双眼突然视物重影，经中国某医科大学附属医院确诊为左眼右上斜肌不全麻痹,建议回当地治疗而来我院就诊。检查：全身情

4、况尚可，视力1・0,左眼无压痛，无发热，大小便正常，舌质淡苔薄口，脉略弦。中医辨证风邪中络，气机阻滞，治疗针刺选穴及针法同前所述，中药方选用羌活10g、蝉蜕10g＞防风10g＞桃仁10g＞红花10g、炒僵蚕10go水煎服，日1齐!J，随证加减，2个疗程诸症消失。6讨论眼外肌包括「4条直肌和2条斜肌，若外伤或其它原因致III、IV、VI颅神经的损伤，均可导致单眼或双侧眼外肌麻痹。西医治疗主要以血管扩张剂及神经营养药治疗，使颅内神经及眼外肌恢复功能，若病久不能恢复则手术矫正。中医学认为其属肌肤受损滕理不固致风邪乘虚而入，肝经受邪，筋脉缓缩不利

5、，约束功能失调。因气血失常有能濡养脉络，致患侧弛缓不用，健侧拘挛而出现偏视。因此祛风通络活血为基本治则，针刺风池、合谷、四口、攒竹、丝竹空通经活络；百会升提清阳；上明、球后属经外奇穴，和睛明直达病所，改善功能提高疗效。屮药羌活、蝉蜕、防风祛止痉，僵蚕善走空窍，桃仁、红花、蒲黄活血化瘀。治疗过程中随证加减，调整脏腑虚实气血盛衰，诸药合用以使视神经恢复，眼外肌麻痹得以治疗。收稿日期:2006-12-15本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以卩DF格式阅读原文。