[精品]输注滤白细胞血液的临床意义.doc

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1、输注滤白细胞血液的临床意义现代输血学研究表明，血液中非治疗性成分如白细胞等是一种“污染物质”，同种异体输血后会产生白细胞抗体，引起一系列的不良反应及副作用。如：非溶血性发热反应，血小板输注无效，输血相关性移植物抗宿主病（GVHD）,巨细胞病毒（CMV）感染等。因此，血液及其成分去除白细胞对输血安全及临床治疗具有十分重要意义。白细胞滤除输血技术能预防非溶血性发热反应、血小板输注无效等副作用，它对输血安全及临床治疗效果具有十分重要意义。主要有以下几点临床意义。1•预防非溶血性发热反应多数专家认为：异体输

2、血后体温升高rc即可定为非滚血性发热反应。此反应是由供体白细胞和（或）血小板上的抗原与受血者（患者）血浆中的抗体发生抗原-抗体反应引起。初次输血时发生率仅为0.5%,多次输血后发生率高达60%。成分血中白细胞低于5xlO8/L,发生率明显降低。2•防止血小板输注无效实践证明，多次输血后血小板的治疗效果会大大降低，此种现象称为血小板输注无效，输入多供者手工分离浓缩血小板尤其如此。研究血小板输注无效与人类白细胞抗原（human-leukocyteantigenHLA）的关系时发现，多数血小板输注无效患者

3、从前都接受过多次输血治疗，而输注滤除白细胞或Y射线辐照过的浓缩血小板，患者不发生HLA免疫性血小板输注无效，说明HLA特异性抗原-抗体反应是诱发血小板输注无效的主要因素。3.防止输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)的发生输血相关"生移植物抗宿主病(transfusionassociatedgraftversushostdisease,TA-GVHD)是输入含有免疫活性淋巴细胞的血液制品后，受者免疫系统对免疫活性淋巴细胞不能识别和排斥，使其在体内植活、增殖，进而攻击和破坏受者体内的细胞和组织的一

4、种致命性输血并发症。滤出白细胞血液制剂可大大降低输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)的发生。丫射线辐照也可灭活供者血液中免疫活性淋巴细胞。白细胞筛滤加Y射线照射联合应用，是预防TA-GVHD最有效和可靠的方法。4.预防巨细胞病毒(CMV)感染输血引起巨细胞病毒(CMV)感染多见于免疫抑制或免疫缺陷患者，它是器官移植病人死亡的主要原因，约60%肾移植和肝移植病人术后CMV抗体阳性。滤出白细胞输血能降低CMV感染。但对于已经感染CMV的患者，滤出白细胞成分输血无明显临床意义。5•滤出白细胞有利于浓

5、缩血小板的保存白细胞混入浓缩血小板中，能增加糖消耗，加速乳酸和乳酸脱氢酶的生成，降低浓缩血小板的pH值，影响血小板的寿命和功能，不利于血小板保存。