[精品]护理干预对支气管哮喘急性发作的临床效果.doc

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1、护理干预对支气管哮喘急性发作的临床效果护理干预对支气管哮喘急性发作的临床效果【摘耍】目的探讨支气管哮喘急性发作急诊护理原则。方法选取我院2007年9月~2011年4月急诊收治的60例支气管哮喘急性发作患者的临床资料，随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），对照组患者采用常规护理，治疗组患者采用系统性优质护理，比较两组患者的临床疗效。结果治疗组患者有效率明显高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p<0.05）o结论对急诊急性支气管哮喘患者进行系统性优质护理，能明显提高抢救成功率，效果满意，值得在临床推广。【关键词】急性支气管哮喘急诊护理临床效果中图分类

2、号:R473.5文献标识码:B文章编号：1005-0515（2011）12-224-02急性支气管哮喘是急诊科常见病，四季均可发病，同时具有明显的季节性，每年5月、10月前后气候变化时，患者较为集屮，多为重度发作，重度发作或者哮喘持续状态是急性哮喘患者死亡的主要原因[1],对急性哮喘患者进行积极有效的护理，对于提高患者的抢救成功率有积极意义，本文介绍我院急诊对急性支气管哮喘患者应用系统性优质护理，效果满意，现报告如下：1资料和方法1.1一般资料选取我院2007年9月、2011年4月急诊收治的60例支气管哮喘急性发作患者的临床资料，随机分为治疗组（30例）和对

3、照组（30例），治疗组男性15例，女性15例，年龄在1旷67岁之间，平均（33.4±4.5）岁，过敏性鼻炎9例，哮喘家族史12例，尊麻疹5例，4例患者无明显过敏史；对照组男性17例，女性13例，年龄在16〜70岁之间，平均（34・5±5・2）岁,过敏性鼻炎8例，哮喘家族史11例,尊麻疹6例，5例患者无明显过敏史。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义Cp>o.05）o1.2方法患者入院后给予40、60%高流量吸氧，给予解痉平喘治疗，呼吸衰竭患者立即进行球囊面罩或者气管插管机械通气，注意检测患者的电解质，注意补碱，以5%碳酸氢钠溶液150〜250

4、ml静脉点滴，并发心力衰竭患者应用西地兰、咲塞米等强心、利尿措施。对照组患者采用常规护理，治疗组患者采用系统性优质护理包括保持呼吸道通畅、给予氧疗、雾化吸入、迅速建立静脉通道、监测生命体征、心理护理等，比较两组患者的临床疗效。1.3评判标准显效：用药结束后咳嗽、喘息等症状消失，肺部喘鸣音、中细湿罗音消失；有效：用药后咳嗽、喘息等症状明显改善，肺部喘鸣音、中细湿罗音明显减少；无效：用药后咳嗽、喘息等症状无改善•肺部喘呜音、中细湿罗音无减少［3］。1.4统计学分析本组资料技术资料以率（％）表示，组建采用X2检验，p<0.05为差异有统计学意义。总有效率=（显效人

5、数+有效人数）/总人数X100%o2结果两组患者的疗效比较见表1表1两组患者的疗效比较治疗组患者总有效率100%,对照组患者总有效率76.67%,治疗组患者有效率明显高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。无效患者行无创呼吸机辅助呼吸进一步治疗，均顺利出院。3讨论急性支气管哮喘患者表现为发作性呼气困难，发作性胸闷和咳嗽、烦躁不安并伴有哮鸣音，严重吋可出现大汗淋漓、意识不清、哮喘持续状态，入院后应及吋给予氧疗、静脉应用支气管扩张剂、药物雾化吸入、糖皮质激素等。护理应该与急救同吋进行，保持呼吸道通畅和有效氧疗，支气管哮喘患者发作时由于气道痉挛所

6、导致呼吸困难[2],护士应高让患者采取半卧位或者端坐位，床旁安置护栏，防止患者坠床，纠正患者的低氧血症，吸氧流量在5L/min，患者气道痉挛会导致呼吸道分泌物增加，要及时清除呼吸道内的分泌物，保证呼吸道通畅，根据患者的病情和血气分析，选择是否应用无创呼吸机和气管插管。迅速建立静脉通道，并根据患者的身体素质、年龄、心功能来调节输液速度，尽量使用输液泵，保证药物安全有效输入[3]。持续使用心电监护仪监测患者的呼吸、血压、心率、血氧饱和度，观察患者的精神状态、意识，同时■监测动脉血气分析和电解质各项指标，了解缺氧和二氧化碳潴留情况。雾化吸入要按照医嘱应用解痉平喘药

7、物，同时配合雾化器治疗解决痉挛，护士要指导患者进行正确的吸入方法,向患者讲明雾化吸入的方法、目的并进行示范，在进行雾化吸入时，患者取坐位或者半坐位，雾化器药杯垂直，避免药液倒流，在吸药前先缓慢呼气，后经口慢慢吸气，后经鼻子慢慢呼气，以提高雾化吸入的效果[4],雾化吸入氧气宜保持在5~7L/min,在雾化吸入过程中出现异常，护士应及时通知医生，并保证安全有效，给患者进行背部叩击，由外向内以提高咳痰效果，痰液粘稠不易咳出时，应做好气管切开。气管插管的准备。患者大多有情绪紧张和濒死感，及吋与患者进行沟通，进行心理疏导，使患者消除不良情绪，配合医护人员进行治疗。参考

8、文献[1]中华医学会呼吸病学会哮喘学组.支气管哮喘防