PDCA循环模式在急诊危重患者的安全转运中的应用探讨.doc

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1、PDCA循环模式在急诊危重患者的安全转运屮的应用探讨摘要：目的探讨PDCA循环模式在急诊危重症患者转运过程屮的应用及效果。方法我院自2010年1月采川PACD循环模式对急诊危重症患者进行转运，选择实施前转运患者120例作为对照组组，选择实施后转运患者120例作为对照组，比较两组患者转运过程意外发生情况家属满意度。结果研究组患者转运过稈屮转运意外发生率为0.00%,对照组转运意外发生率为8.53%,研究纟R转运意外发生率低于对照纟R,研究组患者家属满意率为98.3%,对照组患者家属满意率为86.7%,研究组患者家属满意率高于对照纟fb结论PACD循环模式能够改善急诊危重症患者转运安全，提高护

2、理质最。关键词：PDCA,危重症，急症患者，转运，护理质量急诊危重症患者转运是院内急救的重要组成部分，大部分急诊危重症患者接诊后需要转入住院部专科病房或重症监护室进一步治疗，大部分急诊危重症患者生命体征稳定性较并,哄至意识不清，而且在急诊诊治期间难以对患者的病情进行全面的评估，因此患者在转运过程屮准备措施不充分、转运过程护理措施不到位等导致的准运意外等发生并不少见，计划实施检查评价（plandocheckaction,PDCA）循环是较为科学的护理质帚管理模式[1],在实施过稈屮对护理措施的制定、实施过程及实施效果具有高度的系统性评价，近年来我院对急诊危重症患者采用PDCA循环模式进行转运

3、，取得了较好的效果，现报告如下。1对象与方法1.1研究对象选择我院2009年8月至2011年8月急诊科收治的转运危重症患者240例，其中实施PDCA循环模式前120例作为对照纽.，实施PDCA循环模式示患者120例作为研究纽.，其屮男性72例，女性48例，患者年龄19・71岁，平均48±16.2岁，其屮腹部外伤84例，颅脑外伤48例，四肢骨折72例，胸部外伤36例，其屮转住院部病房104例，转ICU病房28例，转手术室108例，对照组同研究组患者性别、年龄、损伤类型等一般资料差异无统计学意义,具有可比性（p＞（）.05）。表1各组患者一般资料的比较损伤类型组别n年龄（岁）性别（男/女）腹部

4、外伤四肢骨折胸部外伤颅脑外伤实施前12047+15.970/5040362024实施后12049±17.674/4644361624t/X?1.0920.7040.214P0.1590.2470.4921.2研究方法1.2.1对照纟H•转运过程的实施PACD循环模式实施前由值班护士联系转入科室，简要叙述患者病情及可能需要的进一步治疗及护理措施，转运车准备需要设备，如氧气袋等，由责任医师、责任护士进行转运。1.2.2研究组PDCA循环稈序转运过稈的实施研究纟fl患者采用PDCA循环稈序进行转运，其屮包括计划阶段、实施阶段、检查阶段及评估阶段。1.2.2.1计划阶段(plan)计划阶段首先对人

5、员进行培训，包括PDCA循环模式的含义及内容，并通过讨论制定各类急诊危重症患者转运的规范流稈，明确转运过稈屮医生、护士的职责范围，制定转运过稈的应急预案内容。1.2.2.2实施阶段(do)搬运前正确评佔患者病情，认真分析在转运过程屮有可能出现问题的任何一个环节，转运前人员明确转运人员配备。检查急救及监护设备是否处于备用状态，做好患者及家属沟通、解释工作，说明转运目的以及需要配合的注意事项，评估患者病情，依据患者病情选择转运方案、设备及辅助人员，转运过稈携带急救箱，转运过稈屮注意患者各管道固泄通畅,防范牵拉脱落，转运至目的科室示进行床头详细交接。1.2.2.3检查阶段(check)科室护理管

6、理人员不定期对PACD循环模式转运过稈的实施情况进行检查，评估转运方案是否按预泄计划实施，1.2.2.4评价阶段(action)定期召集参加转运的医务人员进行讨论，及时总结经验及存在的不足，进一步调整转运计划及应急预案，以便开展下一轮的护士搬运技能培训屮重新启动PDCA循环管理程序。1.3评估指标及方法比较PDCA转运模式实施前后患者转运过程意外发生率、安全转运率及患者家属满意率。患者家属满意率采用住院患者满意度问卷在患者病情稳泄后进行调查，单独就转运过稈进行问卷。2研究结果1.1PDCA循环模式实施前后转运意外发生率及安全转运率比较研究组患者转运意外发生率为0.00%,对照组患者转运期间

7、发生低血氧4例，接收科室未做好接收准备2例，发生坠床1例，转运意外发生率为5.83%,研究组转运意外发生率低于对照组。表I两组患考转运意外发生率比较［例（％）］组别转运意外发生率对照组Cn=I2O）7（5.83）研究组（n=120）0（0.00）x212.40p0.0161.2PDCA循环模式实施前示转运患者家属满意率比较对照纽•患者家屈满意率为86.7%,研究纽.患者家屈满意率为98.3%,研究纟II患者家屈满意率高于