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1、OVPS征诊断及鉴别诊断卵巢和非卵巢来源肿瘤的临床价值【摘要】目的：硏究卵巢血管蒂征(OVPS)对于卵巢及非卵巢来源性肿瘤的诊断及鉴别价值。方法：收集2014年3月〜2016年3月期间，我院妇产科就诊且经手术病理证实为妇科肿瘤者67例，其中，25例(37侧)卵巢源性肿瘤，42例(56侧)非卵巢源性肿瘤，均由高年资放射科医生以盲法进行盆腹腔多层螺旋CT(MSCT)检查，观察OVPS显示情况并判断肿瘤来源。结果：卵巢源性肿瘤OVPS阳性率为89.19%(33/37),与非卵巢源性肿瘤的23.21%(13/56
2、)比较差异有统计学意义(Pv0.05)；OVPS对于卵巢源性肿瘤的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值依次为89.19%(33/37)、76.79%(43/56)、81.72%(76/93)、71.74%(33/46)、91.49%(43/47)；单侧卵巢肿瘤患者的患侧卵巢静脉直径平均为(5.64+2.12)mm,显著高于健侧的(3.67±1.52)mm,比较差异具有统计学意义(P<0.05)；肿瘤体积与同侧卵巢静脉直径无明显相关性(/-0.114,D0.05)o结论：MSCT检查OVPS对于卵巢
3、源性肿瘤与非卵巢源性肿瘤的具有较高的定位鉴别诊断价值。【关键词】卵巢肿瘤；卵巢血管蒂征；卵巢静脉；多层螺旋CT；鉴别诊断女性生殖系肿瘤的起源较为复杂，特别是当肿块体积较大时对于肿瘤起源部位的判断难度较大。卵巢肿瘤是女性最为常见的生殖系肿瘤之一，且近年来其发病率有逐年上升趋势,给女性身心健康构成严重威胁。由于卵巢肿痢多体积较大、病灶活动度大且缺乏典型临床症状及体征，往往容易误诊山。卵巢血管蒂征(OVPS)主要是由卵巢血管所组成，是卵巢肿瘤特有的CT征象，有利于卵巢源性肿瘤的定位诊断⑵。但由于卵巢动脉直径较小
4、，在普通CT上难以显示OVPS。本研究采用多层螺旋CT(MSCT)检查OVPS情况，并分析其对卵巢源性及非卵巢源性肿瘤的鉴别诊断价值。1资料与方法1.1一般资料收集2014年3月-2016年3月期间，我院妇产科就诊妇科肿瘤者67例，均可扪及下腹部包块，部分患者伴有腹泻、月经增多等症状，均经手术病理证实，病灶直径均>5cm0其中,25例(37侧)卵巢源性肿瘤,年龄22〜56岁,平均(41.02±4.12)岁;肿瘤直径5〜17cm,平均(11.45±2.12)cm。42例(56侧)非卵巢源性肿瘤,年龄21〜5
5、8岁，平均(40.45+4.46)岁；肿瘤直径5〜19cm，平均(10.67±1.86)cm=卵巢与非卵巢肿瘤患者的年龄、肿瘤直径等比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法121MSCT扫描方法采用西门子SomatomDefinitionAs32排64层螺旋CT扫描机进行检查。检查前4h禁食,检查前1.5h开始充盈膀胱。检查时患者取仰卧位，先釆用西门子自动剂量扫描软件CAREDOSE4D进行CT平扫，扫描范
6、韦
7、骼棘水平或膈顶部扫描至耻骨联合部位。扫描参数:管电压120RV,管电流视患者腹部脂肪层
8、厚度而定，层厚0.6mm,层数64,螺距0.6,重建层厚1mm。完成CT平扫后，取碘海醇对比剂经肘静脉注射，注射速率控制为2.5-3.0mL/s,总用量为80-100mL,注射70〜75s后进行连续螺旋扫描，扫描范围为耻骨联合下缘直至肝顶或肾门。1.2.2图像后处理方法原始图像均传送至ADW4.3I作站进行图像后处理，采用容积再现（VR）血管生长技术（AV）实施盆腹腔血管成像，剪切感兴趣区后测量卵巢静脉直径，连续测定3次取平均值。采用最大密度投影技术显示OVPS,以OVPS指导肿瘤来源定位诊断，并与活检结
9、果或手术病理结果进行对照。由2名经验丰富的高年资放射科医生进行盲法阅片、分析和诊断并报告统一结果，如意见不一致则经协商后给出统一诊断意见。1.3计算指标统计卵巢及非卵巢来源性肿瘤的OVPS阳性率，计算OVPS对卵巢源性肿瘤的诊断效能，真、假阳性分别以a、b表示，真、假阴性分别以c、d表示，计算敏感度二a/（a+d）,特异度=c/（b+c）,准确度二（a+c）/总例数,阳性预测值二a/（a+b）,阴性预测值二c/（c+d）。1.4统计学分析数据运用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料以（？士S）表示
10、，比较经/检验；计数资料以率（％）表示，比较经/检验，以PV0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1OVPS检出情况67例妇科肿瘤患者中,25例（37侧）卵巢源性肿瘤,42例（56侧）非卵巢源性肿瘤,卵巢源性肿瘤的OVPS阳性率显著高于非卵巢源性肿瘤，差异有统计学意义（才=38.795,P=0.000<0.05）,见表1。表1卵巢与非卵巢源性肿瘤的OVPS显示率比较肿瘤类型侧别检出OVPS（侧）检出率（％）卵巢源性肿瘤373
