膝关节外侧盘状半月板损伤的关节镜下手术治疗 附77例病例报告.doc

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1、膝关节外侧盘状半月板损伤的关节镜下手术治疗附77例病例报告【摘要】报告1组77例膝关节外侧盘状半月板损伤的关节镜下手术治疗与疗效。［方法］1999年1月~XXXX年6月，本院共完成77例膝关节外侧盘状半月板损伤的关节镜手术，手术采用常规離下前内侧和前外侧入路，根据盘状半月板损伤情况进行半月板全切除术或成形术。其中21例(29.2%)患者行盘状半月板次全切除术和全切除术，13例(18.1%)患者行部分切除术，38例(528%)患者行半月板成形术。77例患者中,男39例(54.2%),女33例(45.8%),年龄8-51岁，平均(29.4±10.9

2、)岁。有5例失访，72例患者随访时间12-44个月，平均(26.2±9.3)个月。手术前、后采用Lysholm评分对膝关节功能进行评定，并应用t检验进行统计学分析。［结果］所有病人术后膝关节疼痛及肿胀症状消失或明显减轻，活动度恢复正常。全部患者术后无感染、血管神经损伤、关节活动受限等手术并发症。手术前Lysholm评分为50-78分，平均(66.8±5.2)分，手术后提高至85-100分，平均(96.4±3.6)分。经过student-t检验分析，手术前后Lysholm评分有非常显著性差异(t=34.7,P0.01)o［结论］关节镜技术治疗膝关

3、节外侧盘状半月板损伤创伤小、疗效佳，在保留半月板良好形态和生理功能，及减少患膝骨关节炎发生率方面有显著优点。【关键词】盘状半月板关节镜术膝关节Abstract:[Objective]Toreportthetreatmentandoutcomeoftreatmentofdiscoidlateralmeniscaltearbyarthroscopicsurgery.[Method]DuringtheperiodbetweenJan.1999andJun.XXXX年来，膝关节镜下手术已成为广大骨科医师和患者所认同的微创手术。关节镜下可根据膝关节盘状半

4、月板损伤情况对半月板进行全切除术或成形术甚至缝合术[1,2Jo本院骨科1999年1月〜XXXX年6月应用关节镜技术对77例膝关节外侧盘状半月板损伤进行了手术治疗，取得了满意的疗效。1临床资料和方法1.1一般资料77例膝关节外侧盘状半月板损伤患者中有5例失访。纳入本研究组患者72例,男39例(54.2%),女33例(45.8%)，年龄8-51岁，平均(29.4±10.9)岁，病程2~60个月，平均(17.9±13.4)个月。患者主要特点为有膝关节外伤史，膝关节不同程度肿胀、疼痛、弹响、绞锁症状，患肢无力，膝关节活动不同程度受限。44例(61.1%

5、)患者从幼年开始即有膝关节弹响，59例(81.9%)患者在受伤前即有膝关节无痛性弹响，在受伤后症状加重,31例(43.1%)曾出现膝关节交锁，9例(12.5%)在入院时关节交锁无法解锁。1.2手术方法硬膜外麻醉或神经干阻滞麻醉。使用美国施乐辉公司(SmithNephre)电视关节镜手术。釆用膝关节常规離下前内侧和前外侧入路，全面检查关节内结构后将关节置于“4”字位。根据膝关节盘状半月板损伤情况对半月板进行全切除术或成形术甚至缝合术。手术中常规关节镜器械与射频汽化仪(美国ArthroCa「e公司)结合使用，以保证半月板切缘呈现光滑平整的坡面。术毕

6、反复检查膝关节确认再无半月板弹响，关节腔内注射透明质酸钠(施沛特，山东正大福瑞达或者阿尔治)20mg,庆大霉素16万单位，加压包扎。1.3手术后康复手术当日麻醉过后开始直腿抬高锻炼100次/d，间断局部冷敷48h。手术后第3d去除患肢加压包扎，屈膝锻炼，术后第4〜6d屈膝达到90%手术后10-14d下地行走。行半月板全切除术的患者术后行走配戴护膝保护8周。1.4膝关节功能评分和统计学分析采用膝关节Lysholm评分对关节镜手术治疗前后关节功能评分，并应用t检验对患者手术前后Lysholm评分进行统计学比较。2结果本研究组患者72例，随访时间12

7、-44个月，平均(26.2±9.3)个月。全部病例皆为膝关节外侧盘状半月板损伤，其中1例(1.4%)合并外侧半月板囊肿。72例患者中21例患者半月板撕裂严重，行盘状半月板次全切除术和全切除术，13例(18.1%)患者行部分切除术，38例(52.8%)患者行半月板成形术。所有病人术后膝关节疼痛及肿胀症状消失或明显减轻，活动度恢复正常。本组早期2例患者行半月板成形术后仍存在无痛弹响，但无功能障碍，膝关节Lysholm评分皆达到90分以上。全部患者术后无感染、血管神经损伤、关节活动受限等手术并发症。手术前Lysholm评分为50〜78分，平均(66.

8、8±5.2)分,手术后提高至85~100分，平均(96.4±3.6)分。经过t检验分析，手术前后Lysholm评分有非常显著性差异(t=34.7,P0