肾移植术后移植肾积水的治疗方法探讨【医学本科毕业论文设计，绝对精品】.doc

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1、临床医学论文•肾移植术后移植肾积水的治疗方法探讨作者：韩修武，管徳林，赵永恒，阿民不和，邢小艳，阎巍，李国斌【摘要】冃的探讨移植肾积水治疗方法的选择，捉高移植肾积水的临床治疗效果。方法回顾总结自2002年12月〜2007年6月收治的17例肾移植移植肾积水的诊断、治疗及预后等临床资料。结果17例中只有3例能经膀胱镜逆行置管扩张治疗，并反复2〜3次，移植肾好转或治愈，慢性移植物失功1例。膀胱翻瓣成形勻移植肾盂或输尿管再吻合术5例，膀胱输尿管再吻合2例，这7例术中移植肾损伤1例，术后伤口感染2例，尿漏2例，慢性移植物

2、失功2例。自体输尿管与移植肾盂或输尿管吻合7例，治疗成功，无外科并发症，慢性移植肾失功1例。结论移植术后移植肾积水，应先试行经膀胱镜等微创途径置管扩张及内引流治疗，其次考虑外科手术治疗。经腹腔移植肾盂输尿管与自体输尿管再勿合术，对肾干扰小，术后并发症少，可为开放手术治疗移植肾积水的优先选择。【关键词】输尿管梗阻；肾积水；手术方法；肾移植[Abstract]ObjectiveToevaluatethetechnologiesintreatmentofhydronephrosisintransplantedkidn

3、eybecauseofuretericobstruction.Methods17recipientssufferedfromhydronephrosisintransplantedkidneyandtreatedinourdepartmentfrom2002,12to2007,6.Thedataof17caseswerestudiedretrospective!y.Results3casesweretreatedbytransurethralretrogradeureteroscopedilationrepea

4、ted2〜3times.5casesweretreatedbyBoariflaptechniqueand2casesweretreateclbyureterreimplantcition^Ofthe7cases2developedurinaryfistula,2gotwoundinfectionand1experiencedallograftrenaldemage.2transplantcdkidneieswerefunctionlostbecauseofchronicallograftnephropathy.

5、Another7casesweretreatedbyureteroureterostomyorpyeloureterostomyusingnativedistalureterviacavity•This7casesrecoverdcompletelywithoutanysurgicalcomplication.1transplantedkidneywaschronicallograftrenaldisfunction・ConclusionTrytouseminimallyinvasivetechnologysh

6、ouldbeundertakeinthetreatmentofhydronephrosisintransplantedkidney.Ureteroureterostomyorpyeloureterostomyusingnativedistalurterwererelativelyeffectiveandsafe.Ttisadvisableforthetreatmentofuretericobstructionafterkidneytransplanlcition<[Keywords】ureteralobstru

7、ction;hydronephrosis;surgicalprocedures;kidneytransplantation肾移植术后肾积水是肾移植术后常见外科并发症他是移植肾慢性失功，影响移植肾冇功能存活率的一个主耍原因。恰当地选择治疗方案对预后冇直接关系。自2002年12月以后，笔者收治了肾移植术后肾积水17例，以自体输尿管与积水的肾移植肾盂或输呆管再吻合'治疗效果好'现报道如下。1资料与方法1.1一般资料移植肾输尿管积水患者17例，男11例，女6例；年龄11〜61岁，平均45岁。发生在术后6个月〜3年。17

8、例患者，1例有再次手术探查及肾周积液史，术后肾周积液3个月自行消失，1例肾周积液4cmx6cmx5cm，术后3周经B超定位下穿刺抽液治疗。17例中有5例术中精索或子宫韧带未切断。就诊时，Sc1-均超过300zzmol/L。最高者达860/zmol/L。肾盂输尿管积水的原因诊断：吻合口狭窄10例，精索压迫1例，输尿管远端与周围组织粘连6例。其中1例以畏寒、发热、尿少入院，诊断为输尿管急性