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1、紫杉醇联合卡钳同步放射治疗与单纯放射治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副反应分析湘潭市中心医院妇产科湖南湘潭411100【摘要】目的；观察对比紫杉醇联合卡钳同步放射治疗与单纯放射治疗中晚期宫颈癌的疗效及莓副反应。方法；将2013年1月~2015年1月到我院治疗的中晚期宫颈癌患者112例纳入研究对象，采用随机数字表法将其分成观察组（n=56例）和对照组（n=56例），采用紫杉醇联合卡钳同步放射的治疗方法给予观察组治疗，对照组给予单纯放射治疗。比较两组患者近、远期疗效情况和莓副反应情况。结果；患者近期疗效比较，观察组的CR率为17.86%、总有效率为60.71%,明显高于对照组的CR率为
2、5.36%、总有效率为37.5%,差异显著p<0.05o结论；临床中中晚期宫颈癌患者釆用紫杉醇联合卡钳同步放射治疗，能有效延长患者生存时间。【关键词】中晚期宫颈癌；同步放射治疗；紫杉醇；莓副反应宫颈癌是临床妇科常见恶性肿瘤的一种，发病率仅次于乳腺癌［1］。治疗宫颈癌行之有效的方法主要有2种，即手术治疗和放射治疗，早期宫颈癌患者应选择手术治疗，中晚期宫颈癌患者主要常采用放射治疗。本次研究，对我院接受治疗的宫颈癌患者采用紫杉醇联合卡钳同步放射治疗中晚期宫颈癌，对比与单纯放射治疗的近期疗效和莓副反应。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究对象为2013年1月~2015年1月
3、到我院治疗的中晚期宫颈癌患者112例。所有患者钧经阴道镜活检病例证实，符合宫颈癌中晚期的诊断标准。采用随机数字表法将其分成观察组（n=56例）和对照组（n=56例），采用紫杉醇联合卡钳同步放射的治疗方法给予观察组治疗，对照组给予单纯放射治疗。观察组中年龄(49.8±14.7)岁,绝经患者39例(69.64%),为绝经患者17例(30.36%)；癌细胞高分化者30例，癌细胞中分化者18例，癌细胞低分化者8例;乳腺癌患者18例,鳞癌患者38例。观察组中年龄(50.7±14.2)岁，绝经患者38例(67.86%),为绝经患者18例(32.14%)；癌细胞
4、高分化者25例，癌细胞中分化者17例，癌细胞低分化者14例；38例鳞癌患者，18例乳腺癌患者。所有研究对彖的年龄、癌症类型等基线资料，采用统计学软件SPSS19.0数据包中进行数据处理，结果显示无统计学意义，具有可比性，p>0.05o1.2治疗方法1.2.1观察组给予给予紫杉醇联合卡钳同步放射治疗，方法如下；第1天给予紫杉醇135mg/m2静脉滴注，滴注前12小时、6小时各服用地塞米松：剂量为3,75mg,滴注前半小时口服西咪替丁：剂量为300mg,肌注苯海拉明:剂量为40mg,用昂丹司琼防止消化道症状；卡钳静脉滴注，[肌酹清除率(CCr)+25]×药时曲线下面积
5、(AUC)等于卡钳剂量(mg)。一个疗程为20~30天，治疗3~4个疗程。化疗后的第5天，开始给予宫颈癌患者根治行放射治疗,方案和对照组一样。1.2.2采用单纯放射治疗的方法给予对照组治疗，将腔内近距离照射治疗和盆腔外照射治疗有效的结合起来，盆腔外照射治疗采用6MV-X直线加速器,应用对穿照射的方法，对盆腔前后野进行照射。照射范围；第4腰椎体下缘至闭孔下缘，外界于骨盆外20mm处,每个星期进行照射5次，总剂量为50gy/25f/5Wo24~30gy/12~15f为外照射剂；盆腔中心位置给予40mm×100mm铅，采用依492后装治疗机，联合腔内近距离照射，每周1次
6、。注意；腔内照射当天停止体外照射。1.3毒性反应和疗效判定[2]按照WHO的相关标准，将预后分为四个等级分别是；PD(进展)、CR(完全缓解)、SD(稳定)、PR(部分缓解)，总有效率=CR+PRo按照WHO的相关标准将毒性反应分为I~IV级。牛存期为患者从化疗开始到患者死亡为止。1.4统计学方法收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS18.0数据包中进行数据处理，计数资料应用(n%),计量资料应用(?x±s)表示，组间差异通过x2和t检验,在P<0・05时,差异具有统计学意义。2结果2.1采用不同放疗后患者近期疗效比较观察组采用紫杉醇联合卡钳同步放射治
7、疗后CR率为17.86%、总有效率为60.71%,明显高于对照组的CR率为5.36%、总有效率为37.5%,差异有统计学意义p<0.05,详见表1«3讨论宫颈癌是临床妇科多发性肿瘤，具有发病率高和致死率高的特点［3］。早期治疗宫颈癌首选是手术治疗，在中晚期首选治疗方案为根治性放疗⑷随着对宫颈癌的深入研究，治疗宫颈癌新的化疗药物及化疗途径的出现，在治疗过程中得到广泛应用，疗效良好，逐渐被重视和应用。同步放化疗机制为化疗药物，肿瘤细胞的乏氧状态能得到有效改善，让化放疗的敏感期和肿瘤细胞同步，进而肿瘤细胞对放
