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《紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌毒副反应的观察和护理.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、紫杉醉联合卡餡治疗卵巢癌毒副反应的观察和护理【关键词】卵巢癌;紫杉醇;卡钳;毒副反应;护理卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤，病死率高，术后必须继续化疗治疗，我院使用紫杉醇联合卡钳治疗卵巢癌，因英毒性反应大、费用高，治疗期间给病人带來身体不适和心理上的压力，造成治疗和护理困难。为此，治疗前做好病人的心理护理，治疗过程中加强对药物毒性反应的观察,并有针对性地进行护理非常重要。1资料与方法1.1一般资料2007年1月—2009年6月我科收治经手术治疗的卵巢癌35例，其中浆液性囊腺癌16例,黏液性囊腺癌12例，子宫内膜样癌术后7例，病人年龄30岁〜65岁，
2、平均47岁。1.2方法紫杉醇给药前12h和6h分别肌肉注射地塞米松10mg,输注前30min苯海拉明50mg肌肉注射，雷尼替丁150mg加入0.9%氯化钠250mL化疗前静脉输注，以预防胃肠道反应。第1天紫杉醇单次剂量135mg/m2,先用0.9%氯化钠100mL加紫杉醇30mg静脉输注，如病人无变态反应再将余下的紫杉醇加入0.9%氯化钠500mL静脉输注，匀速3h输完。第2天给了卡钠剂量为300mg/m2加入0.9%氯化钠500mL中静脉输注,21<1为1个周期，至少完成2个周期。1.3结果35例化疗后病人的食欲、一般情况均有不同程度的下降，II有不
3、同程度的恶心、呕吐等胃肠道反应，5例寻麻疹，1例发生严重全身变态反应，经及时抢救，病情好转;并发骨髓抑制29例，心血管毒性反应5例，神经毒性反应16例，病人均有脱发。2观察与护理2」心理护理受癌症威胁、担心疾病复发、生殖器官的切除、绝经、担心山此影响夫妻Z间的关系，加上因紫杉醇、卡钳的毒副反应引起身体的不适以及脱发等，病人身心受到严重打击，出现恐惧、焦虑、沮丧心理是极其普遍的现象。责任护士应与病人建立良好的护患关系，収得病人的信任。向病人介绍化疗的目的、意义，介绍成功病例和相关知识，使其树立战胜疾病的信心,坚持全程治疗。2.2毒副反应的观察及护理2.2
4、.1变态反应本纽5例病人表现为尊麻疹，1例发生严重全身变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难、血压降低，病人在输注紫杉醇稀释液约1min时出现呼吸
5、木］难、颜血潮红、匚I唇发组、呛咳、腹痛、大汗，监测脉搏96/min,帔30/min,lffi108/67mmHg(1mniHg=0.133kPa),呼之能应，尚能止确冋答问题，但表情痛苦，而带恐惧。予立即停药，予吸氧(5L/min),通知其他医护人员协助抢救，更换液体及输液管，了平卧位，保持呼吸道通畅，同时注意保暖。遵医嘱予地塞米松5mg、异丙嗪25mg、肾上腺素1mg肌肉注射,0.9%氯化钠250mL+地
6、塞米松10mg静脉输注，3min后测脉搏86/min,呼吸26/min,血七120/84mmHg。10min后病人呼吸、面色恢复止帘，口唇无发组、无呛咳、无腹痛、无出汗。病人情绪稳定，继续心电监护及吸氧，30min监测脉搏、呼吸、血压1次，严密观察24h,保持输液静脉管道通畅，做好护理记录。病人观察期间除主诉乏力外，无其他不适。为了预防变态反应，应严格按照医嘱进行预处理，用药前询问过敏史，进行心电监护，备好氧气，准备抢救药品和物品，使用超低密度聚乙烯输液器，输液器内呢有微孔膜滤过，防止紫杉醇溶液中细小颗粒进入人体。输注开始30min内主管医生和责任护士
7、床边守护，紫杉醇输注开始后于2min^5min^10min、15min分别监测呼吸、脉搏、血压1次，之后30min监测1次。开始10min内滴速为lOgtt/min,严密观察病情，如病人无过敏等现象，调至所需速度，在3h内匀速滴入，直至用药结束。注意观察病人皮月夬有无寻麻疹及红斑。2.2.2骨髓抑制本纽.29例病人发生骨髓抑制现象，主要表现为中性粒细胞减少，血小板减少，最低白细胞3.0×109/L,常出现在用药后1周左右。当白细胞低于4×109/L及时给丫重纟I［人粒细胞刺激因子100μg皮下注射，每天1次严重者增加用量至
8、每次200μg,天2次，促使白细胞迅速恢复;并遵医嘱准确抽血监测血常规。保持床单清洁、整齐，紫外线消毒病厉，每天1次，每次lh,严格执行探视制度和无菌操作;嘱病人卧床休息，勿到人多的场所，防止交叉感染，每口测体温4次，随时观察病人有无感染及出血倾向，包括牙龈、鼻腔、皮下出血以及颅内出血等。嘱病人保持良好的生活习惯，不用手挖鼻腔，注意口腔及肛周卫生。本组无-例发生感染。2.2.3胃肠道反应本纽•所有病人均有不同程度的胃肠道反应，用紫杉醇前30minT昂丹司琼8mg静脉输注，可以减轻胃肠道反应。嘱病人少食多餐，进清淡易消化饮食，多饮水，禁食辛辣粗糙、
9、油腻食物，同时加强口腔护理，减少不良刺激，促进食欲，反应严重不能进食时给予静脉补液，给予甲氧氯
