糖尿病合并心肌梗死患者颈动脉超声的临床观察.doc

《糖尿病合并心肌梗死患者颈动脉超声的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、糖尿病合并心肌梗死患者颈动脉超声的临床观察【摘要】目的:探讨糖尿病合并心肌槌死患者颈动脉超声的意义。方法:采用彩色多普勒显像仪对52例糖尿病合并心肌梗死(I组)、46例非糖尿病心肌梗死(II纟R)和48例非心肌梗死糖尿病患者(III组)进行颈动脉超声检测。结果：I组颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉不稳定斑块率分别与H组、m组比较差异有统计学意义(p

2、人群的3倍，糖尿病合并心肌梗死具有发病早、发病率高、病情重和病死率高等特点，因此早期预测、及时预防尤为重要。作为了解外周血管的T.具，超声技术已广泛用于临床。与冠脉造影结果相对照的大量资料分析表明:超声检测的颈动脉内膜屮层厚度(Intimalmedialthickness,IMT)严重稈度与冠脉造煤检测的病变严車:程度明显相关。因而，TMT可作为判断冠心病危险度的良好指标。木研究对糖尿病合并心肌梗死及单纯心肌梗死患者进行颈动脉超声检测,现将结果报道如下。1资料与方法1.1-般选择选择2006年4月〜2008年4月在我院心内科住院的125例急性心肌扌更死患者

3、，均为发病1周内。其屮男75例，女50例，年龄50〜83岁，平均(68.5±9•6)岁。2型糖尿病诊断采用美国糖尿病协会标准。为餐后8h空腹静脉血糖>7.0mmol/L和(或)餐示2h静脉血糖$11.1inmol/L或有明确2型糖尿病史。按病情分为3组:糖尿病合并心肌梗死52例(I组)，非糖尿病脑梗死46例仃I组)，非心肌梗死糖尿病48例(III组)。三组平均年龄分别为(71.3±7.1)岁、(73.3±7.2)岁、(70.3土&1)岁。3组患者年龄间有均衡性。1.2方法在入院1周内，采用彩色多普勒显像仪对3组患者进行颈动脉超声检测，选择7.5

4、MHz探头扫描双侧动脉,从锁骨上窝逐渐上移，于前侧颈部2个方向连续纵、横切面检杏,在颈动脉分叉处前2cm测定双侧颈动脉的膨大处内膜屮层厚度(1MT),取其均值作为颈动脉IMT值，同时观察颈动脉斑块的数景、形态、大小和回声特性。1.3斑块判断标准正常颈总动脉内膜<10mm,膨大处〈12mm,根据测定的左右TMT,取平均值。将其分为IMT<8mm,8mm

5、、钙化，内部冋声增强，管壁呈不均匀性增厚，增厚的局部有粥样玻化斑块,团块冋声增强,I叫声附着于管壁上,后方伴有声煤。混合斑:介于软硬斑两者之间。硬斑视为稳定性斑块，软斑、混合斑视为不稳定性斑块。1.4统计分析采用SPSS数据库，计数资料用2检验分析，计量资料用t检验分析。2结果据颈动脉TMT值I组52例中31例检出有颈动脉斑块，发生率59.6%;II组46例中21例检出存在动脉斑块,发生率45.7%;而III组48例屮仅15例有颈动脉斑块,发生率31.2亂I组与II组比较差异有统计学意义(P<0.05);I组与III组比较差异有统计学意义(P<0.01,见

6、表1)。表明颈动脉内膜增厚IMT值与心肌梗死Z间存在明显相关性。根据颈动脉斑块冋声特征和强度I组46例中抽出不稳定斑块33例(63.5%),II组46例中检出不稳定斑块20例(43.5%),III组48例中检出不稳定斑块11例(22.9%),I组分别与II组和III组比较差异均有统计学意义(P<0.01),而稳定性斑块备组间比较基异无统计学意义(P>0.05,见表2)。3讨论糖尿病由于脂肪代谢紊乱，导致动脉粥样硬化的形成。颈动脉IMT增厚是反映早期动脉硬化的指标^[l]oIMT的改变早于斑块形成。所以通过颈动脉超声观察颈动脉IMT改变，

7、了解颈动脉硬化的发生稈度。研究发现合并糖尿病的心肌梗死患者，颈动脉内膜平均川T和最大IMT均比无心肌梗死的糖尿病增厚明显，且随着糖尿病稈度性质或脂质紊乱所导致颈动脉IMT增厚,心肌槌死发生的危险性增加^[2]o本组资料显示合并糖尿病心肌梗死52例患者屮颈动脉平均IMT21.0mm者为31例(59.5%)与非糖尿病心肌梗死组和无心肌梗死糖尿病纟R比较均有显著统计学并异。表明糖尿病颈动脉内膜增厚与心肌梗死有明显相关,可作为预测糖尿病并发脑梗死发生和发展的一个指标。研究发现心血管疾病患者超声检测颈动脉斑块发生率高且严重，颈动脉TMT明显增厚与

8、病理研究结果一致。Visona^[3]等发现C