米非司酮与米索前列醇联合用于中期妊娠引产的临床观察.doc

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1、米非司酮与米索前列醉联合用于屮期妊娠引产的临床观察【关键词】米非司酗米索前列醇中期妊娠引产屮期妊娠引产是指妊娠13〜27周，女性因避孕失败造成计划外妊娠或因全身性疾病如严重心脏病、重度贫血、肾功能不全等不宜继续妊娠或胎儿有先天性疾病或畸形等原因，用人工的方法终止妊娠者。我院H2005年1月〜2006年6月对确诊为屮期妊娠且需终止妊娠患者150例，无用药禁忌证者均采用米非司酮与米索前列醇联合应用终止妊娠，收到了满意的效果，现介绍如下。资料与方法2005年1月〜2006年6月妊娠13〜27周，无用药禁忌证，年龄17〜35

2、岁，需终止妊娠的妇女150例。方法：每晩睡前空腹冷开水服米非司酮75〜lOOmg,连用2日(总量15()〜200mg),第3LI清展于阴道后穹隆放置米索前列醉400〜600mg,患者抬高臀部静卧1小时以利于药物吸收。注意事项：对患有肾上腺皮质疾病、糖尿病、肝肾功能损害、當体肿瘤的血液疾病者禁用。所有患者均要求住院，用药过程屮要密切观察宫缩及阴道流血情况，以防发生了宫破裂及阴道大出血等并发症。疗效判断标准：①显效：指阴道放置米索前列酹1小时左右出现宫缩且逐渐增强，并于6小时以内娩出胎儿者。②有效：指阴道放置米索前列醇1

3、次未发动宫缩而需每隔3〜4小时追加1次，最多不超过3次，在此期间发动宫缩并娩出胎儿者。③无效：指用药过程屮未发动宫缩，最终需改用其他方法终止妊娠者。结果150例孕妇屮已自觉胎动者92例，全部于用药24小时左右胎动消失，所有孕妇均于放置米索前列醇1小时左右出现宫缩,用药至胎儿娩出时间约为40小时,平均出血量为150ml,有效率达96%o具体效果见表I。表1具体效果(略)讨论米非司酮是一种合成的抗孕激索和抗皮质激索类线物，口服后吸收迅速，半衰期25〜30小时，米非司酗与孕酮竞争结合其受体，使体内孕酮水平下降，蜕膜出血剥落

4、，内源性前列腺素释放，使宫颈软化、扩张，即宫颈成熟，类似于自然分娩生理过程的宫颈形态变化，加上米索前列醇促宫缩及宫颈成熟作川，二者联合应用，在屮期妊娠引产屮效果肯定。其应用降低了以往其他引产方法如水囊、利凡诺尔引产中出现引产时间长、诱发宫缩与宫颈成熟不同步、腹痛校重、胎盘胎膜残留率高、产时产后出血•多、宫颈损伤及术后感染等并发症，是一种简单、安全、有效的方法。特别是处理孕10〜16周这类令医生棘手的早屮期妊娠及一些初孕妇，希望保密、不愿住院者，服药过程中告诉其有关事项，至笫3LI來院放药观察，节约费用，满足患者心理要

5、求，达到既方便又有效的临床效果。【参考文献】1翁犁驹.前列腺素与引产.屮国实用妇产科与产科杂志.2王晨虹•米非司酮在引产中的引用,2002,5.3药物终止妊娠临床研究•中华计划生育杂志,2001,9(6):348.作者：孙淑玲王璇作者单位：744000H肃省平凉市妇幼保健院