甲状腺功能亢进合并心房颤动64例治疗分析.doc

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1、甲状腺功能亢进合并心龙颤动64例治疗分析【关键词】甲状腺功能亢进【摘要】目的探讨甲状腺功能亢进合并心房颤动的治疗方法。方法&4例甲状腺功能亢进合并心厉颤动患者随机分成二纽，在治疗甲状腺功能亢进的基础上治疗纽加用抗心律失當谿物转复龙颤，对照组不加。结果治疗组龙颤转复时间为（12.5±7.3）天，对照纽.为（155.3±128.7）天，经统计学检验（匸12.28,PV0.05）,两组差异有显著性。结论用复律药物可缩短房颤的病程，不用药龙颤也自行转复，所有病人均未发生明显栓塞症状。【关键词】甲状腺功能亢

2、进；心房颤动；治疗[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheoptimaltreatmentofhyperthyroidismwithatrialtibrillation.Methods64patientswithhyperthyroidismcomplicatingwithatrialfibrillationwererandomlydividedintotwogroups,thetreatgroupwereaddedantiatThythmicdrugtorevers

3、eatrialfibrillationwhilethecontrolgrouppatientsonlybemanagedwithanti-hyperthyroidismdrugs.ResultsTherewassignificantlydiffereneoftheaveragetimefromadmissiontoreversesinusrhythminthetwogroups.theintervaltimeofthetwogroupswere12.5±7.3dand155.3±128.7dres

4、pectively.ConclusionNoonepatientdevelopedembolism；£ilthoughsolelyusinganti-hyperthyroidismmedicinecanreverseatrialfibrillation,combiningwithanticirrhythmicdrugcanshortenthecourse・【Keywords]hyperthyroidism;atrialfibrillation;treatment甲状腺功能亢进（甲亢）患者常常合并有

5、快速性心律失常,尤英以心房额动（房额）为多见，发病率可达50%〜90%,甲亢合并龙颤占房颤发生率的12%〜18%,有时房颤是甲亢的首发症状[1,2笔者随访甲亢合并快速性龙颤资料相对完整的患者64例，现就他们的治疗情况分析如下。1临床资料1.1一般资料64例患者中男30例，年龄21〜57岁；女34例，年龄18〜56岁。甲亢的诊断标准：（1）临床甲亢症状；（2）血淸（贝克曼库尔特试剂检测）游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）>llpmol/L,血清游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）>30pmol/L,促甲状腺激

6、素（TSH）>8IU/Lo检测结果为：T3型甲亢17例，T4型甲亢15例，混合型甲亢32例。均为Graves病。房颤分类均为持续性房颤（其中7例山厉扑演变而來）。心功能按NYHA分级为：II级34例，III级23例，IV级7例。1.2用药方法所有64例患者随机均分为两纽，治疗纽.：在治疗甲亢的基础上加用药物转复房颤，确诊甲亢合并快速性房颤到首次药物转复房颤吋间为3〜24天，平均为13.4天。对照纽：在治疗甲亢的基础上未用转复厉颤药物。（1）基础用药：抗甲状腺药物丙硫氧喘噪50〜45Omg/d或他巴

7、"坐5〜30mg/d,要求按嘱止规服药，根据FT3、FT4、TSH调整夯物剂最；B受体阻断剂美托洛尔6.25〜10Omg/d,依据病情调整剂量。（2）抗凝药物：阿司匹林75〜10Omg/d或华法林2〜6mg/dc绝大多数病人均未能按医嘱正规服用抗凝药物。（3）抗心律失常药物:普罗帕酮150-60Omg/d或奎尼丁0.2〜0.8mg/d,均服用至房颤纠正。所有病人均按时监测心电图变化,按需检测FT3、FT4、TSH、血常规、肝功能等。1.3统计学方法数据以x土s表示，用[检验°2结果结果治疗组房颤转

8、复时间为（12.5±7.3）天，房颤转复后有12例患者小剂量抗心律失常药物间断应用半个月左右停用；对照组房颤转复时间为（155.3±128.7）天。经统计学处理，两纽差异有显著性(t=12.28,PV0.05)。提示应用抗心律失常药物可缩短房颤的病程。随访2年，房颤转复后有53例患者能按医嘱服用抗甲状腺药物至停药，另11例患者间断服用或未服用。所有病人心功能均有好转，8例为II级，余为I级。全部病例均未见有栓塞现象。两纽病人中没有因明显药物不良反应而需要更换或停用相关药物者。3讨论