精神整理笔记.doc

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1、第一章绪论·精神病学：研究精神疾病病因、病机、临表、发展规律、防治的一门学科·精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，刻板有痛苦体验和（或）功能损害。·脑可塑性：脑的结构与化学活动处于变化之中。第二章精神障碍分类、诊断标准·多轴诊断：采用不同层面或维度来进行疾病诊断的一种诊断方法。·等级诊断：1按疾病症状严重性的金字塔排列方式分主次：（高到低）器质性障碍、精神分裂症、情感障碍、神经症、人格障碍2按当前急需处理、治疗的疾病情况分主次·疾病及有关健康的国际分类ICD、精神障碍诊断与统计手册DSM、中国精神疾病分类及诊断标准CCMD第三章精神障碍的症状学·

2、精神症状的特点：①症状的出现不受病人意识的控制②症状一旦出现，难以通过转移令其消失③症状的内容与周围客观环境不相称④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害·感觉：客观刺激作用与感觉器官所产生的对事物个别属性的反应·知觉：一事物的各种不同属性反映到脑中进行综合，并结合以往的经验，在脑中形成的整体的印象。——感觉障碍：感觉过敏、感觉减退、内感性不适——知觉障碍：错觉、幻觉（听、视、嗅、味、触、内脏；真性、假性；功能性、反射性、入睡前、心因性）、感知综合障碍·思维：人脑对客观事物间接概括的反映，人类认识活动的最高形式——思维形式障碍：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维破裂、病理性赘述、

3、思维中断、思维插入、思维化声、思维扩散、象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维——思维内容障碍：妄想（被害妄想、关系妄想、物理影响妄想、夸大妄想、罪恶妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、被洞悉感）·注意：个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程——注意障碍：注意增强、涣散、减退、转移、狭窄·记忆：既往事物经验的重现。——记忆障碍：增强、减退、遗忘、错构、虚构·智能：一个复杂的综合精神活动的功能，反映的是个体在认识活动方面的差异，是对既往获得的知识、经验的运用，用以解决新问题、形成新概念的能力。——智能障碍：精神发育迟缓、痴呆（全面性、部分性、假性痴呆【刚塞综合征、童样痴呆、抑郁性假性痴呆】）·情感：个

4、体对客观事物的态度和因之而产生相应的内心体验——情感性质的改变：情感高涨、情感低落、焦虑、恐惧——情感波动性的改变：情感不稳、情感淡漠、易激惹性——情感协调性的改变：情感倒错、情感幼稚·意志：人们自觉的确定目标，并克服困难用自己的行为去实现目标的心理过程。——意志障碍：意志增强、意志减弱、意志缺乏、犹豫不决·动作：简单的随意和不随意运动①精神运动性兴奋：协调性、不协调性②精神运动性抑制：木僵、蜡样屈曲、缄默症、违拗症③刻板运动④模仿动作⑤作态·意识：患者对周围环境及自身的认识和反应能力——意识障碍：嗜睡、意识混浊、昏睡、昏迷、蒙眬状态、谵妄、梦样状态·自知力：患者对自己精神疾病认识和判断能

5、力。第五章　器质性精神障碍·器质性精神障碍：由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。常见的临床综合征·谵妄：一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。——临表：①急性发作，持续数h-数d，前驱症状持续1-3d②特征：意识障碍，神志恍惚，注意力不能集中，对周围环境与事物的觉察清晰度降低。——诊断：①典型临床症状：急性起病，意识障碍，定向障碍，波动性认知功能损害②检查出现认知功能的全面紊乱。——治疗：病因治疗、支持治疗、对症治疗·痴呆：①指较严重的、持续的认知障碍。②临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但无意识障碍。·遗忘综合征：（科萨科夫综合征

6、）：由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。·人格改变：人格改变不仅出现于功能性精神障碍，也常发生在器质性精神障碍第二节脑器质性精神障碍·阿尔兹海默病：一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。①起病老年，潜隐起病，病程缓慢不可逆②临床以智能损害为主③病理改变：皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，老年斑，神经原纤维缠结。④脑组织中Ach↓，胆碱乙酰转移酶活性↓。⑤起病65岁以前——老年前期痴呆（早老性痴呆）【家族史、发展快、颞顶叶病变显著、失语失用】·甲状腺功能减退症：多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌不足或

7、生物效应缺陷所致的一组内分泌疾病。·肝豆状核变性Wilsons病：铜代谢障碍导致脑基底核变性和肝功能损害的常染色体隐性传染病第六章精神活性物质所致精神障碍基本概念：·精神活性物质：能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质。又称物质、成瘾物质·依赖：一组认知、行为和生理症状群，使用者尽管明白使用成瘾物质会带来问题，但还在继续使用·滥用：有害使用，是一种适应不良方式，由于反复使用药物导致了明显的不良