痔疮的认识之正确认识痔疮-淄博.doc

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1、正确认识痔疮　　痔疮是一种具有很高患病率的肛肠疾病。它给很多人带来了烦恼。同时很多患者对痔疮都存有一定的误解，下面就由淄博金盾医院肛肠科的吴主任给大家详细的介绍一下痔疮。痔疮不是小病确实，大多数一期和二期的痔疮不需要做任何治疗，但是，痔疮的病情有轻重之分，却无大小之别，尤其是一些直肠癌患者误将自己的症状当作了痔疮，从而失去了根治的机会，十分可惜。肛裂不等于痔疮　　肛裂不同于痔疮，它是以肛管皮肤裂口、肛管溃疡、难以愈合为主要表现的。肛裂与痔疮确实有不少共同点，例如肛裂多数都伴有痔疮，特别是Ⅲ期肛裂，都伴有外痔，同时伴有内痔；而痔疮可

2、有内痔、外痔以及混合痔。其二者表现在Ⅲ期肛裂时，肛门外观表现多相同。　　而肛裂与痔疮的主要区别则在于：1、肛裂以疼痛为主，痔疮以出血为主，只有外痔发炎肿胀时，痔疮才会剧痛；2、肛裂均可肛管皮肤裂开，而痔疮则无，在肛门指诊时，即可确定，肛裂者多不可行肛门指诊，或者窥器检查；3、肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤，而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤；4、肛裂者，肛门外观可见狭窄，而痔疮患者则多见内痔脱出、外翻。便血不等于痔疮　　人们一般认为，便血都是痔疮所致，这是不正确的。确实，大多数病人的便血是由内痔所致的，特别是在一、二期，内痔多以便血

3、为主要症状。便血一般发生于排便时，便时及便后滴血或有喷射状出血，血与粪便不相混。出血量多少不等，可为数毫升至数十毫升。但必须指出，临床上有些病人出现便血，便以为自己患了痔疮。其实，可引起便血的疾病远非痔疮一病，许多疾病均可出现便血，这包括肛裂、直肠或结肠息肉、直肠炎、溃疡性结肠炎、结肠憩室、肠套叠、美克耳氏憩室、小肠肿瘤、直肠癌或结肠癌、菌痢或阿米巴痢疾、结直肠血管瘤等等。　　怎样才知得了痔疮　　据介绍，“痔”是一个古老的常见病，关于“痔”形成的机理主要有两种观点，一种认为“痔”是直肠下端或肛管末梢静脉发生迂曲、扩张而形成的隆起静

4、脉团。“这是一种比较传统的看法”。　　而另一种观点认为，正常人肛管和直肠末端的黏膜下有一种被称之为“肛垫”的特殊组织结构。这种组织在胎儿时期已经形成，其功能是协助肛门的正常闭合，起节制排便的作用，就像一个水龙头的胶垫圈。正常情况下，肛垫疏松地附着在直肠肛管肌壁上，排便时受到腹压作用被推向下，排便后借助其自身的收缩功能，缩回肛管内。当肛垫长期受到一些外界的不良刺激，就会发生充血、肥大、松弛和断裂，其弹性回缩作用减弱，从而逐渐下移、脱垂，并导致静脉丛淤血和曲张，久而久之就会形成“痔”。痔疮在临术上分三期，第一期：无明显自觉症状，仅于排

5、便时出现带血、滴血或喷血现象。肛门镜检查，在齿状线上可见粘膜呈结节状突起，第二期：排便时间歇性带血、滴血或喷血，内痔脱出，便后可自行还纳。第三期：大便时内痔脱出，或在劳累较甚、步行过久、咳嗽时脱出，内痔脱出后不能自行还纳，必需用手托入，或卧床休息后方可还纳。“痔”形成后，并不是所有人都会有症状，有症状的“痔”成为“痔病”，而痔疮根据发生部位的不同可分为内痔、外痔和混合痔三种。　　痔疮四大特点：血、脱、痛、痒到底该如何判断自己是否患了痔疮呢？判断是否患了痔疮，关键要看四大特点：“血、脱、痛、痒”，即便血、脱出、坠痛。便血，内痔早期主

6、要症状，有喷射状出血、点滴出血、手纸带血等，血色鲜红，外痔不会引起出血。脱出，中晚期内痔主要症状，主要原因为内痔痔核结节增大，使黏膜及黏膜下层与肛层分离，排便时，内痔结节可下降到齿状线以下，游离于肛管之外。坠痛，为痛性外痔的主要症状，内痔无炎症时不痛，坠痛常发生在内痔感染、嵌顿和绞窄性坏死，常导致剧烈的坠痛。　　晚期内痔反复脱出，可引起肛门扩约肌松弛和分泌物增多，致使肛缘周围常潮湿不洁，出现瘙痒和湿疹，严重时还可引起擦摩痛和痒痛，内痔出血还可引起贫血，头晕、食欲不振、大便干燥。　　　　九成直肠癌初期误诊为痔疮　　淄博金盾医院肛肠专

7、家发现，由于直肠癌与痔疮的临床表现有很多相似之处，如便血、大便次数增多等，结果90％以上的直肠癌病例在初期被误诊为痔疮。据介绍，痔疮患者排的便血通常是鲜红色的，很少与大便相混，多数会黏附在大便的表面。而直肠癌病人伴随大便排出的血多数呈暗红色，而且便血是与大便混在一起的，常混有粘液或者脓液。此外，直肠癌病人的排便习惯会发生改变，由于癌肿的刺激，病人可在短期内出现无明显原因的大便次数增多或便秘与腹泻交替，常有排便不尽的感觉。　　　　痔疮的治疗　　淄博金盾医院所采取的PPH术是治疗重度痔的最新手术方法，全称为痔上黏膜钉合术，通过切除痔上

8、黏膜使肛垫上移，同时切除、结扎直肠下动、静脉的末端分支，使痔的供血量减少，痔核逐渐萎缩。PPH术的适应症是以内痔为主的混合痔，尤其是环形一圈的痔疮。也就是说每次大便时掉出来越多越大的痔疮越适合做PPH术。血栓性外痔、赘皮外痔及外痔为主的混合痔则不是